血清ADA与CA125监测在诊断结核性胸膜炎患者中的价值

刘 红

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110044）

结核性胸膜炎是临床治疗最为棘手的疾病之一，近年来随诊结核病的发病率呈缓慢上升趋势，结核性胸膜炎的患者逐年增多。研究显示患有肺结核的患者中约有40%的患者合并结核性胸膜炎，其发病机制主要为机体因为结核杆菌产生的大量毒素及代谢产物进入胸膜后是胸膜发生炎性反应，通透性增强，导致大量的体液及蛋白物质进入胸膜腔，产生大量胸水。胸膜炎患者可有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，甚至可诱发心脏停搏、心力衰竭等严重的并发症，严重的威胁了人类的生命安全[1-2]。胸膜炎的检查方法主要为胸腔镜微创及微创活检等侵入性的检查方法，对患者产生一定的组织损伤，学者研究显示血清的腺苷脱氨酶（ADA）及CA125检查对于胸膜炎的治疗及诊断中具有一定的意义，我科针对结核性胸膜炎患者行该项检查，以期指导临床用药及治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入病例均为2017年1月1日至2018年1月1日在我院接受治疗的胸膜炎患者，共计40例，其中20例为对照组是非结核性胸膜炎患者，性别及年龄构成：男性8例，女性12例，年龄23～70岁，平均（43.5±11.2）岁，病程0.5～3年。试验组20例为结核性胸膜炎患者，性别及年龄构成：男性7例，女性13例，年龄24～69岁，平均（44.1±0.8）岁，病程0.3～2.7年。经过计算，两组患者的基线资料没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：试验组患者入院后经过血清检查及影像学检查符合结核性胸膜炎的诊断：①胸膜活检发现结核杆菌；②痰样本检查或者支气管镜发现结合分支杆菌同时结核菌素试验（+），伴有结合分支杆菌感染的症状。对照组患者则为非结核性胸膜炎患者。两组患者均签署知情同意。

1.3 排除标准：①肺癌患者或者其他部位肿瘤合并肺转移者、肺炎患者；②糖尿病血糖未控制者、高血压病3级，血压未得到控制者；③肝、肾功能严重不全的患者；④药物过敏的患者；⑤精神类疾病病史的患者；⑥不同意加临床试验的患者。

1.4 治疗方法：试验组患者入院后根据病情需要予以常规抗生素治疗，大量胸腔积液患者予以抽取胸腔积液，行对症支持治疗。试验组患者予以常规抗结核治疗，对于大量胸腔积液患者予以抽取积液行胸腔灌注治疗，根据病情需要予以常规对症支持治疗。

1.5 观察指标：对两组患者治疗2周后的血清ADA及CA125进行测定。

1.6 统计学分析：应用Excel表格建立数据库，然后应用统计学软件SPSS18.0对两组数据进行统计和分析，计数资料均应用显示，计量资料比较应用t检验，率的比较应用秩和检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组治疗前后ADA为：（18.5±2.89）U/L、（17.3±3.12）U/L，ADA水平变化未见明显差异（P＞0.05）。试验组治疗前后血清CA125情况分别为：（390.1±140.52）U/mL、（120.6±61.52）U/mL，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后ADA为：（17.52±2.97）U/L、（15.7±3.67）U/L，ADA水平变化见明显差异（P＜0.05）。对照组治疗前后血清CA125情况分别为：（245.5±89.78）U/mL、（201.7±75.63）U/mL，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

血清的ADA及CA125检测具有操作简单、创伤小、准确率高等特点。研究显示结核性胸膜炎患者的血清的ADA及CA125水平均明显高于非结核性胸膜炎的患者，ADA在淋巴细胞含量较丰富，浓度是红细胞内含量的8倍以上，当体内发生结核性胸膜炎时使淋巴细胞增多，所以本此结果表明对照组的治疗前后的ADA变化具有统计学意义[3]。CA125示高分子的糖蛋白。正常人体内的含量很少，作为卵巢癌的肿瘤标志物被广泛应用于临床，但是其特异性不强，在子宫内膜异位症、肝硬化、胸腹水患者中也可升高，尤其是在结核性的胸膜炎患者中升高尤为明显[4]。本文研究结果显示血清ADA及CA125检测对于结核性胸膜炎患者具有一定的临床意义，但是由于本文样本量较少，研究结果还有待于大样本的临床实验进一步研究证实。

表1 两组患者治疗结果（±s）

表1 两组患者治疗结果（±s）

注：*同组比较P＜0.05