一种简易被褥支架在皮肤科护理中的临床应用效果观察

2020-01-03 02:52叶文正方木平
中国医药指南 2019年32期
关键词:药疹被褥皮肤科

叶文正 方木平

(武汉科技大学附属孝感医院皮肤科,湖北 孝感 430081)

皮肤科住院患者中,部分中重度患者可出现大面积皮肤损伤,特别是大疱性表皮坏死松解型药疹患者,患者覆盖被褥时,被褥直接和皮肤创面接触,导致患者感到剧烈疼痛,同时创面的渗血、渗液、脓性分泌物以及坏死组织容易黏附被褥,并和其形成痂性粘连,导致皮肤感染和发生败血症的风险,揭开被褥或者给患者翻身护理擦药时,由于被褥和皮肤粘连,强行分离可以导致皮肤二次损伤,延长创面愈合时间,增加患者痛苦和住院花费。为此,笔者在长期临床工作中,设计并制作一种简易被褥支架,该装置制作材料简单且成本低廉,使用方便,能将皮肤和被褥有效分隔开,同时方便日常护理和定期消毒,保暖同时兼顾保护患者隐私,降低其皮肤感染潜在风险,促进伤口愈合。

1 材料与方法

1.1 材料:制作时选择铝合金或不锈钢材,使该装置结构牢固轻便不生锈,且利于日常消毒。

1.2 制作方法:简易被褥支架由直立支架和水平横梁以及上方弧形支架构成,均由铝合金不绣钢材通过弯曲和无缝焊接而成,两侧横梁呈横向平行和下方直立支架以及上方弧形支架呈直角连接,上方弧形架呈纵向平行等间距和相两侧横梁相连接;成品被褥支架外形为上方圆弧形和下长方形,形成类似拱门样内空框架结构,这样可以使被褥和皮肤有效分隔开来,避免破损皮肤接触被褥产生疼痛或者发生潜在感染,同时有保温和兼顾遮挡保护患者隐私的功能。

1.3 使用方法:使用时可以直接把擦拭消毒后支架放置到患者损伤皮肤上方,直立支架直接置于患者床位两侧,支架在患者和被褥之间形成一个内空的弧形空间,使患者皮肤和被褥完全分隔开来,患者损伤皮肤伤口的渗血渗液不会污染上方的被褥或者与其粘连,提升患者舒适度同时减少伤口感染概率,促进伤口愈合,见图1。

图1 大疱性表皮松解型药疹患者使用简易被褥支架前、后

2 临床应用

2.1 对象:选择2012年1月至2018年1月收住我院皮肤科住院的大疱性表皮松解型药疹患者36例,按随机数字法分为观察组和对照组,各18例。其中观察组,男10 例,女8 例,年龄在38~78 岁,平均年龄(62.94±10.79)岁;对照组中男6例,女12例,年龄在35~76 岁,平均年龄在(59.89±9.88)岁。纳入标准:所有患者发病前均有明确用药史,用药后出现全身红斑,迅速出现松弛型水泡,伴有破溃糜烂渗液,符合大疱性表皮坏死松解型药疹诊断标准[1]。两组患者在年龄、性别等方面无明显统计学意义(P<0.05),具有可比性。

2.2 研究方法:观察组在规范治疗基础上加用图中自制的简易被褥支架辅助治疗,对照组则不使用自制的简易被褥支架,其余均按照诊疗原则进行治疗和护理[2-4]。

2.3 评价指标:观察两组患者皮肤糜烂面合并感染例数,糜烂面平均愈合的时间以及患者舒适度情况,通过询问患者方法将舒适度分为基本舒适,不舒适二级。

2.4 统计学分析:采用SPSS 20.0 软件进行统计分析,计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用卡方检验和Fisher 精确检验,结果(P<0.05)具有统计学意义。

3 结果

观察组患者皮肤感染例数较对照组低,糜烂面愈合时间较对照组缩短,舒适度较对照组高,两组比较均具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者皮肤感染例数、糜烂面愈合时间、住院天数及舒适度比较

4 讨 论

皮肤科住院患者中,由于患者常伴有全身中毒症状和大面积皮肤剥脱松解坏死,形成糜烂面或者溃疡面,伴有大量渗血或者渗液[5-7],而在基层医院,由于条件限制,缺少恒温恒湿洁净室,因而患者无法采用暴露疗法,在覆盖被褥进行保暖和遮盖的过程中,大面积糜烂面可以直接和被褥进行接触,增加患者皮肤感染风险和败血症发生,严重患者可导致死亡[8-10],同时糜烂面渗血渗液可以和被褥形成浆痂,患者翻身或者对其护理过程中,粘连的浆痂脱落可造成皮肤二次损伤,同时导致患者产生剧烈疼痛,特别是大疱性表皮坏死松解型药疹患者较易出现以上情形。

该被褥支架具有取材简单,制作方便,不易变形和在床面滑动,可以反复使用且不会导致疾病传播等优点。使用时只需进行酒精棉球擦拭消毒表面后,就可以直接放置在病床之上,患者躯干置身入内空的结构之中,由于顶部为弧形隆起,内空有足够高度,患者较易翻身,支架表面可以根据病房温度选择性覆盖不同厚度的被褥,不仅做到有效的保温而且保护患者的隐私,隔离患者皮肤直接和被褥接触,减少皮肤感染概率以及被褥和皮肤的粘连造成的二次损伤,同时便于医护观察患者皮疹情况和对创面进行擦药及换药。通过临床应用,该支架在皮肤重症疾病大疱性表皮坏死松解型药疹患者中使用情况,可以发现使用该简易被褥支架后,患者创面感染概率大幅度下降,皮肤愈合时间明显缩短,患者住院时间明显缩短,观察组和对照组比较有统计学意义,观察组患者使用该支架后,大部分患者均感觉舒适度提高,且未发现有明显的不良反应。

综上所述,该简易被褥支架设计合理,制作简单且成本低廉,消毒较容易,临床可反复使用,安全方便,患者舒适度提高,在皮肤科大面积剥脱的患者中有较强的实用性,值得临床推广应用。

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