社区公共卫生应急护理培训的实施及效果研究

梁 微* 关 巍 刘 哲

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

近年来，较多的自然灾害与社区突发公共卫生事件导致大量的损伤与伤亡，其中高效的社区公共卫生应急护理在降低伤亡与减少损失方面起着极为重要的作用[1]。在突发自然灾害和公共卫生事件当中，社区护理人员作为第一时间的接触者，但却存在着知识技能不过硬、应急护理效果差的局限性，导致无法及时地挽回生命与减小损失[2]。这对这一背景，我国相关部门越来越重视对基层护理人员进行知识与技能的培训。本次研究中，从本地基层选取研究对象，探讨了社区公共卫生应急护理培训的内容以及实施效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本地6个不同的社区服务中心及其管辖的社区服务站中选取94例社区护理人员作为研究对象，进行社区公共卫生应急护理培训并考核，其中男女性护理人员分别为17例和77例，年龄在26～35岁，平均为（30.76±3.71）岁，其中41例为护士，53例为护师及以上职称，从事社区护理工作2～5年的有51例，＞5年的有43例。所有研究对象均从事社区护理服务，都能够很好地配合研究，且对本此研究知情同意，本研究被医学伦理委员会所批准。

1.2 方法

1.2.1 社区公共卫生应急护理现状调查及培训大纲制定：以我国卫生部2011年～2015年卫生应急工作培训规划和卫生部十二•五规划教材《社区护理学》[3]为依据，并结合本地社区卫生服务的现有资源和应急护理现状，制定出调查表，发放给本地6个社区服务中心的护理人员，对应急护理现状和培训需求进行不记名调查，并对调查结果进行统计和分析，然后初步制定有针对性的应急护理培训大纲。

1.2.2 制定应急护理方案：以本次的社区应急护理现状与需求调查结果为依据，并参考以往或者其他地区社区应急护理培训的内容与方式，参考受过培训的护理人员的反馈意见，制定出社区公共卫生应急护理培训方案的初稿，然后寻找护理教育、急救护理、公共卫生等领域的多名专家对培训方案初稿进行讨论与修改，最终形成本次社区公共卫生应急护理培训方案。培训方案中主要的课程与教学方式为：公共卫生应急概念与相关理论采用理论讲授的方式进行培训，辅以知识抢答的方式进行强化；应急管理与个人职责主要采用理论讲授的方式进行培训，辅以课堂情景模拟；公共卫生事件分类及应急处理技术采用理论讲授、案例教学、情景模拟、综合性试验等多种教学方法相结合的方式进行培训；社区居民应急知识健康教育的设计与实施则主要采用理论讲授和社区实践这两种方式进行培训；对护理工作的总结与报告能力采用报告撰写练习的方式进行强化训练。

1.2.3 学习效果评价：制定一套全面有效的考核方案对于培训方法的改善与培训效果的提高有十分重要的意义。考核可以采用理论考试、社会实践、案例分析与处理等方式进行，对参与研究的94例社区护理人员培训前后的应急护理知识、技能、态度等方面进行综合考核，可以寻找护理教育、社区护理等领域的多位专家共同对考核方案进行制定或改善，并直接或间接地指导考核的进行。统计比较参与研究的社区护理人员培训前后的考核结果，并综合分析得出结论。

1.3 统计学处理：将实验所得的数据进行严格收集，然后应用SPSS 23.0软件进行分析处理，应用t检验对计量资料进行统计学分析，表示方法为；应用χ2检验对计数资料进行统计学分析，表示方法为（%）。如果所得P＜0.05，则可以认为组间差异有统计学意义。

2 结果

94例社区护理人员经过培训后，在应急护理技能、知识与健康教育等方面的能力，比起培训前都显著提高（P＜0.05），见表1。

表1 护理人员应急护理培训前后相关能力考核结果比较（n=94，±s）

表1 护理人员应急护理培训前后相关能力考核结果比较（n=94，±s）

3 讨 论

社区护理服务水平的提高对于医疗服务质量的整体提高有着十分种重要的作用[4]，所以加大基层护理培训力度、提高社区护理培训效果有着十分积极的意义。大量的社区公共卫生突发事件可以造成较大的人员伤亡，而社区护理人员作为社区公共卫生事件的第一时间接触者，其应急护理的知识与技能水平直接影响着公共卫生事件所造成损失的大小。本次研究为了有效提高本地社区护理人员对突发公共卫生事件的处理能力，特采取开放式教育、互动式学习的方法，以“三结合”的原则，即多种教学形式相结合、培训与护理人员的自身需求相结合、培训与当地医疗条件相结合的方式，对本地的社区护理人员进行了应急护理培训，并通过全面有效的考核方案进行考核。本次培训的课程根据调查结果制定，充分符合本地社区护理服务的现状与护理人员的需求，不仅提高了接受培训的护理人员的积极性、主动性，而且切实解决了本地社区应急护理服务所存在的不足，而且通过合理安排培训时间，减少了参与培训者的身体和心理负担，通过多样化的教学方法避免了培训内容的枯燥，增加了培训过程的乐趣，如必要的时候可在培训过程中引入游戏、图片、影像资料等。开放式教育、互动式学习的方法可以有效补充、强化受训者的理论和技能水平，理论讲授之后通过综合实验、情景模拟、案例分析等手段，对受训者的理论知识进行巩固，且提高护理人员的实践操作水平。本此研究结果显示，94例社区护理人员经过培训后，在应急护理技能、知识与健康教育等方面的能力，比起培训前都显著提高（P＜0.05），与大多数学者的研究结果相符[5]。于是可以得出结论，对社区护理人员进行社区公共卫生应急护理培训能够大大提高其应急护理水平，所以值得推广应用。