子宫切除术患者采用延续性护理对其心理状态产生的影响

张慧英

[摘要] 目的 分析子宮切除术患者采用延续性护理对其心理状态的影响。方法 方便选取该院在2017年4月—2018年6月收治的子宫切除术患者126例为研究对象。随机单双数法分为对照组（n=63）、观察组（n=63），分别为基础护理、延续性护理，对比患者的心理状况。结果 观察组患者在护理后的焦虑和抑郁评分依次就是（54.85±3.18）分、（53.68±2.72）分，对比对照组患者依次就是（62.25±2.77）分、（61.28±2.16）分，有显著降低，差异有统计学意义（t=13.517，14.942，P=0.000，0.000 ）;观察组患者在护理后的精神状况、心理功能、躯体功能、社会功能各评分依次就是（21.19±3.09）分、（22.38±2.37）分、（24.15±1.89）分、（23.26±2.02）分，优于对照组患者依次就是（16.76±2.86）分、（15.84±2.18）分、（15.27±2.04）分、（13.41±1.86）分，差异有统计学意义（t=8.351、16.120、25.345、28.472，P=0.000、0.000、0.000、0.0000<0.05）;观察组患者在护理后并发症的总发生率即为25.40%，低于对照组患者即为4.76%（χ2=10.474，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为子宫切除术患者进行延续性护理可以改善患者的心理状况，提升其生活质量，应用价值高。

[关键词] 子宫切除术;延续性护理;心理状态;焦虑、抑郁;子宫肌瘤

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0167-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing on the psychological state of patients undergoing hysterectomy. Methods Convenient select a total of 126 patients with hysterectomy admitted to our hospital from April 2017 to June 2018 were enrolled. Random single and double numbers were divided into control group （n=63） and observation group （n=63）， which were basic nursing and continuous nursing， and compared the psychological status of patients. Results The anxiety and depression scores of the observation group were （54.85±3.18） points and （53.68±2.72） points， and the control group patients were （62.25±2.77） points， （61.28±2.16） points， there was a significant decrease， the difference was statistically significant （t=13.517，14.942，P=0.000，0.000 <0.05）; the mental state， psychological function， physical function and social function of the observation group patients after nursing scores were （21.19±3.09）points， （22.38±2.37）points， （24.15±1.89）points， and （23.26±2.02）points， respectively， which was superior to the control group （16.76±2.86）points， （15.84±2.18） points， （15.27±2.04） points， （13.41±1.86） points. The difference was statistically significant （P<0.05）; the total incidence of postoperative care complications was 25.40% in the observation group and 4.76% lower than the control group（χ2=10.474， P=0.001）. Statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous care for patients undergoing hysterectomy can improve the patient's psychological condition， improve their quality of life， and have high application value.

[Key words] Hysterectomy; Continuous nursing; Psychological state; Anxiety; Depression; Uterine fibroids

在临床中，子宫切除为一种十分常见的外科手术，该手术主要治疗子宫肌瘤、子宫出血、子宫腺肌瘤等疾病。由于此种手术的操作位置较为敏感，因此，许多患者都会存在恐惧、紧张的负性情绪，对术后的预后、生活质量等也会产生十分不利的影响。有分析发现了，约有80%此种手术的患者在接受治疗后，会担心性生活是否能够恢复正常，存在各种不良心理状态，影响正常生活[1]。为此，临床中要对这类患者开展更为科学且高效的护理与干预。延续性护理为护理方式向家庭延伸的模式，其主要为帮助患者处理出院之后的护理问题，应用范围十分广泛。现主要以该院在2017年4月—2018年6月收治的子宫切除术患者126例作为研究对象，分析此种护理方式对患者心理状况的影响，研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的126例子宫切除术患者，将其分成两个组别，对照组中，患者共63例，其年龄在27～55岁之间，年龄均值（39.18±2.80）岁，子宫肌瘤患者33例，子宫腺肌瘤12例，子宫内膜异位症18例;观察组中，患者共63例，其年龄在26～56岁之间，年龄均值（38.96±3.01）岁。子宫肌瘤患者34例，子宫腺肌瘤11例，子宫内膜异位症18例。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比。

1.2  入组标准与排除标准

1.2.1  入组标准  ①所有患者都符合子宫切除手术的各项手术适应症;②所有患者的年龄都超过了20岁;③所有患者与其家属都对此次研究知情，并签署了“知情同意书”;④此次研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准。

1.2.2  排除标准  ①排除语言表达能力有障碍的患者;②排除肝功、肾功等重度受损的患者;③排除有传染疾病、血液疾病的患者;④排除有精神障碍的患者;⑤排除有药物过敏史的患者;⑥排除妊娠期、哺乳期的女性患者;⑦排除中途退出此次研究的患者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  对照组患者为其进行出院指导，叮嘱其定期进行复查，按时用药，并合理地进行运动锻炼。每个月进行1次电话随访。

1.3.2  观察组  观察组患者进行延续性护理。在出院以前，为患者进行临床病情的评估，主要评价患者的身体状况以及健康知识掌握情况和生活方式。为患者建立回访档案，主要记录患者的日常生活、联系方式、用药的种类和治疗时间，家庭地址。在患者将要出院以前，为其发放联系卡、主管医生和护理人员的联系电话。患者在出院之后，每周进行1次电话随访、且每个月进行1次入户随访，提醒患者按时到医院进行复诊。

在为患者进行电话随访期间，主要为其宣传手术的保健知识，在进行交流的过程中，多采用鼓励性与主动性的语言，引导患者纾解心理问题，转移不良情绪。采用倾听法调节心理和精神状态，缓解内心压力。多为患者讲解女性生殖系统知识、阴道壁周期性改变，手术方式并不影响患者性高潮。客观讲述术后阴道可能失去宫颈分泌物的润焕，造成阴道干涩。因此，可以鼓励其采用合理且科学的方式进行性生活。

在进行入户随访期间。为患者进行饮食指导，告诉患者多食用高热量和高蛋白质的食物，以补充体内所需要的维生素以及营养。叮嘱其按时休息，合理运动，且多进行有氧运动。强化社会支持。为患者家属讲解心理状况的相关知识，提升家属对患者疾病的理解。引导家属多对患者进行鼓励和关爱，缓解患者在散失子宫后的心理压力。同时，患者可以多散步和休闲，以分散对病情的注意力与过度重视。

1.4  观察指标

①统计对比两组患者在护理前后的心理状况，其中，主要分析焦虑：焦虑自我评定列表（SAS）、抑郁情况：抑郁自我评定列表（SDS）。其中，每个表内共有20项评分，转换为百分制之后。得到的总分越高代表心理状况越严重。②统计分析患者在护理之后的生活质量情况，主要采用FS-36（生活质量量表）进行分析，选取其中的心理功能、精神状况、社会功能、躯体功能等四项，每一项评分为25分，评分越高代表生活质量越高[2-3]。③统计对比两组患者在护理后其并发症的总发生率，在这其中，并发症主要就包括了性功能减退、卵巢功能减退、泌尿系统感染。

1.5  统计方法

将该研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间数据用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间数据用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析延续性护理后两组患者心理评分

观察组采用延续性护理后焦虑和抑郁评分均有降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  分析两组患者护理之后并发症的总发生率

观察组患者并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  分析两组患者护理之后生活质量

观察组患者精神状况和社会功能等4项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

子宫为女性生育能力以及女性特征的重要器官，但是，部分有頑固疾病的患者不得不进行子宫切除手术。此种手术方式不仅会对患者产生生理方面的影响，也会对患者自身造成很大的心理压力，包括社会、家庭以及自身的，很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。如果心态调整不及时，常会造成抑郁以及焦虑，降低生活质量[4-5]。

在该研究中发现，患者在切除子宫之后，心理状况出现显著改变，部分患者甚至有自卑、恐惧等心理问题。综合分析发现，心理和社会影响为主要心理压力。在传统的护理中，仅重视患者病情的恢复，随访中并不会干预患者的生活和心理状况，因此，患者会出现各种心理问题[6-7]。延续性护理为当前临床中十分重要的护理方式之一，为医院护理延伸的重要部分，这种护理方式不仅仅局限于医院内，而似乎更加注重患者在出院后的疾病变化，并强调根据患者在家庭中不同的健康需求而实施更具针对性的护理干预。通过建立档案的方式，以确保护理的针对性，联系的便捷性[8-9]。在该次护理中，首先通过每周电话随访的方式进行疾病知识的推广与普及，确保患者能够掌握良好的生理结构以及疾病知识，可以树立对疾病的正确认识[10]。在为患者进行讲解知识的同时，也要重视心理疏导，帮助其进行认知干预。通过科学的方式指引其正确进行性生活，减少疾病对生活所造成的影响。最终，通过入户后，引导患者家属对其进行关爱以及饮食指导和运动指导的方式，建立其正确的生活方式。采用电话和入户两种方式共同作用，提升护理质量。该次研究的结果显示了，观察组患者在护理后焦虑和抑郁评分（54.85±3.18）分、（53.68±2.72）分对比对照组患者（62.25±2.77）分、（61.28±2.16）分有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在护理后并发症的总发生率4.76%对比对照组患者25.40%有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），与赵德丽[11]研究结果相一致，其指出了，观察组在护理后其SAS评分、SDS评分依次就是（35.36±3.35）分、（35.19±3.20）分，对比对照组依次就是（43.03±3.47）分、（43.86±4.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，延续性护理对改善患者心理状况的作用十分显著，且该护理还能够最大限度地降低并发症的发生率。观察组患者精神状况、心理功能、躯体功能、社会功能各评分（21.19±3.09）分、（22.38±2.37）分、（24.15±1.89）分、（23.26±2.02）分，优于对照组患者（16.76±2.86）分、（15.84±2.18）分、（15.27±2.04）分、（13.41±1.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。与罗红[12]研究结果相一致，其指出了，观察组在护理后其心理、生理、性功能、婚姻关系、医患关系依次就是（16.8±4.0）分、（17.1±3.9）分、（6.7±3.1）分、（6.8±3.0）分、（6.5±2.2）分、（53.9±14.0）分，优于对照组依次就是（14.4±3.6）分、（13.5±3.7）分、（5.2±2.8）分、（5.2±2.6）分、（5.4±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。分析可知，护理之后患者社交和精神状况有显著好转，分析原因可知延续性护理让患者在心理和情绪上感受到被照顾和被关爱，很好的缓冲了患者的生理症状和心理症状，很大程度上改善了负性情绪能力，也进一步提高了对于术后生活和性生活的认知。

综上所述，为子宫切除患者予延续性护理可提升心理状况和生活质量，应用价值高。

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（收稿日期：2019-07-23）