浅谈人机对话模式下护生护考通过率下降的应对策略

黄小丽，叶锡勇，杨玉琴，周香凤，张志涛，吴文婷，郭化山

（江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000）

护士执业资格考试（CLEN）实行国家统一考试制度，目的是评价考生是否具备护士执业所需的专业知识和技能。严格执行护士执业资格考试制度，有利于保障医疗、护理安全，有利于维护护士的合法权益，有利于提升整个护理团队的素质与水平，同时也是促使我国护理工作步入法制轨道的必要途径，也是作为单位聘任相应技术职务的必要依据[1]。

1 护士执业资格考试人机对话模式

2016年，除甘肃省直和兰州考点仍采用纸笔考试外，全国其他地区均采用人机对话考试方式[2]，2018年已全面实施人机对话考试。

人机对话考试就是借助计算机及网络技术，根据考试要求，有针对性地进行命题、组卷、考试，使答题形式由原来的答题卡上填涂答案改为在计算机屏幕上阅读试题，并通过鼠标和键盘操作作答，相对传统纸笔考试而言，保密性更强，利用多媒体形式，将文字描述进行转化，营造更为接近临床的情境。考试是随机组卷，避免考生作弊，并实现考试后自动评判、数据分析以及结果解释等一系列环节[3]。人机对话是护士执业资格考试改革的一项重要举措，在这种形势下，如何对教学方法进行整改，提高应届护理毕业生护士执业资格考试通过率，成为我们日常教学工作中面临的一个重大课题[4]。

2 人机对话护士执业资格考试应对策略

2016年江西作为人机对话试点省市之一，我校参加护考的学生共1 230人，其中高职学生435人，通过率为72%，同比下降14%，远远低于前两年的通过率。经调查，江西部分高职高专院校通过率均下降了10%以上。为提高护生的护考通过率，我校采取了以下应对措施。

（1）考前进行统一模拟训练。美国注册护士在采用人机对话考试前，均接受过严格的模拟测试，以保证考生能熟练运用计算机答题。目前，我国大多数考生以前没有参加过人机对话考试，难免会产生考前焦虑、考时措手不及等问题，所以考前模拟训练势在必行[4]。学校应加强护生的计算机技能训练，人机对话考试要求应试者具备一定计算机操作能力，加强计算机技能训练可以消除考生的紧张情绪，使其快速适应新的考试形式。机考只能顺序答题，不能回溯检查修改，这对于习惯传统笔试时自主安排时间的学生来说很难适应。对此，我校加大微机室的软硬件投入力度，目前已建成微机房4个，护考培训期间，每个机房可同时提供70台电脑让考生利用“人卫智网”的人机对话考试功能进行人机对话考前模拟训练，通过模拟让学生适应人机对话考试形式，同时聘请专家对考生就护考进行解读，多管齐下，力争大幅度提高我校的护考通过率。

（2）加强实习辅导，强化理论与实践的结合。实习阶段是提高护生应试能力的关键时期，在护生离校进入临床实习前，加强引导，分析研讨上届护考后调研结果及考试情况，指导学生如何选择及使用辅导书，如何提前做准备[5]。实习期间，教师要深入实习医院，与护理部、带教教师及学生沟通交流，通过QQ、微信、短信或到实习点走访，督促学生将理论知识与临床工作相结合，提醒学生注重临床病例与理论知识的联系，收集学生实习期间及考试准备过程中存在的问题与不足，并与带教教师进行研讨，建议实习医院将实习出科考试与护士执业资格考试接轨等[6]。临床实习实际上是对理论知识的具体应用，是理论联系实际的最好途径，能强化学生对护理知识的记忆、应用。教师经常与学生接触，能及时了解学生备考中存在的问题及不足，为考前培训侧重点的确定提供依据。

（3）积极探索在线教育新方式。由教务处实习科主导，护理系协助配合建立医迅公众号，公众号里面有历年的护士执业资格考试的真题、模拟题及辅导视频，实习生可以通过微信公众号点击这个链接直接进入，进行网络学习、练习及考试；教务处在学生实习期间利用微信公众平台每月对学生进行一次网络模拟考试。

（4）重新修订教学计划。针对2017级新生，在第四学年的第二学期（即临床实习前的那个学期）发放护考用书并开设护理辅导课，每周两节，让学生实习期间进行复习，同时通过医迅公众号每月对实习生进行一次在线模拟考试，并把成绩纳入毕业成绩，目的是让学生认识到护考的重要性。另外，在实习生实习结束返校后对其进行为期4周的护士执业资格考试辅导（护理学基础32学时、内科护理32学时、外科护理32学时、儿科护理24学时、妇产科护理24学时）。教师将护考的重点、难点、常见题型、记忆方法贯穿于日常授课过程中，让学生对护考知识点能够准确把握。

（5）强化管理，积极与家长互动。学生在校期间通过网络题库进行练习，提前学习，增加了网络练习时间。同时辅导员利用网络监管，查看学生学习进度，了解学生学习情况，如网络答题正确率等，督促学生学习，并将学生学习情况及时反馈给学生家长，齐抓共管[5]。

（6）加强外联学习，改变教学模式。考试形式的变革，给教学带来了新的挑战，需要教师从教学形式、考核方式等方面进行调整。考前辅导不能再采用灌输方式，要教会学生学习的方法，让其采用口诀记忆法、联想记忆法、列表格对比法等方法学习，并善于归纳总结，减轻复习负担和学习压力[9]，同时人机对话考试在内容上突破了传统考试方法表达试题内容的限制，利用声音、录像、图形等多媒体形式，将文字描述进行转化，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合。教师应思考如何在课堂教学中更多依托书本，取材临床，借助各种典型病例和生动的图片（如典型症状体征、心电图、各种标本等）营造接近临床的环境，帮助学生学习，培养其通过观察分析和判断回答问题的习惯[2]。另外，学校要加强师资培训，鼓励教师多出去学习，做到笃行务实、精准辅导。

（7）加强考前心理辅导，有效消除学生负面情绪。护士执业资格证书对护生来讲是踏进护理行业的敲门砖，决定着护生职业生涯能否顺利起步。对于学生来说，能否通过考试是他们最关心的问题，因此学习压力非常大。在当前应试教育模式下，我们不能仅限于考前大量的习题训练，心理准备也同样重要[8]。通过本次调研，学校更加关注参加护士执业资格考试学生的心理健康状况，心理学教师对学生有针对性地开展心理健康教育，帮助学生调整心态，消除考试焦虑情绪，使学生在心理上接受考试变化，使每一位学生都能顺利通过考试，开启人生的新篇章。

（8）组建护考师资队伍，为护考保驾护航。学校充分认识到护士执业资格考试是检验学校教学质量的重要指标，成立由专业能力强的教师组成的命题小组，分析护士执业资格考试大纲，串讲历年考试的知识点，注重讲授常考题目，传授应试技巧，使护生在短时间内构建知识体系，突破重点、难点。同时，加强对教师的管理，让专业课教师详细研究历年护士执业资格考试大纲及真题，将考试内容融入护理教学中，准确把握教学重点，注重与各学科专业基础知识和基本技能的融会贯通，组建题库，每次课后，教师从题库里抽取有关本堂课的习题作为作业，通过大量的练习，使护生知识掌握得更加牢固。为确保考试工作的顺利进行，学校全力以赴，提供各种支持，调动相关部门的积极性，通力配合。

总之，人机对话护考模式对护生及护理教师带来了新的挑战，如何在教学中更加合理地分配、利用教学资源，调整教学策略，结合临床实际，为护考保驾护航，确立“知识、能力、素质”并重的人才培养目标，仍需不断努力和探索[9]。