对临床医学专业学生学业成绩考核体系的初步探讨

康俊彪

（福建医科大学，福建 福州 350122）

临床医学专业认证是医学院校提升专业建设水平、完善人才培养模式的重要举措。福建医科大学于2017年10月22—26日接受教育部临床医学专业认证并顺利通过。通过认证专家的进校实地考察、走访和反馈，我们对于《中国本科医学教育标准——临床医学专业（2016版）》（以下简称《标准》）[1]及新时代对临床医学专业认证的更高标准和更严格要求有深刻理解。我们将学懂、弄通《标准》，尤其是领会《标准》关于学业成绩考核体系的要求，并及时、全面、深入进行整改，确定整改期限，定期召开整改工作会议，适时调整，以提升人才培养质量。临床医学专业学生学业成绩考核体系不仅应该重视理论知识考核，更应重视学生科学精神、人文素养和临床能力以及主动学习和终身学习理念考核。因此，我们对临床医学专业学生学业成绩考核体系进行初步探讨。

1 《标准》对临床医学生学业成绩考核的要求

学生的学业成绩评估系统应包括形成性评估和总结性评估[2]。《标准》要求，形成性评估强调教学过程和评估过程的结合，重视并强调及时反馈与改进教学过程；总结性评估是在教学活动结束后进行的，应该用来判断教学目标是否达到[1]。对测试结果的分析应侧重于测试题的难度、可靠性、有效性和内容等。

2 临床医学生学业成绩考核体系存在的问题

2.1 部分考核方式的认可度不高

目前临床医学专业学生学业成绩考核体系仍然存在考核方法较为单一、部分考核方式的认可度较低问题。临床医学专业学生认可度较高的学业成绩终结性考核方式首先是全国性考试，如执业医师资格考试、全国大学英语四六级考试，其次是课程结束考试、传统闭卷考试，其余考核方式如课程平台中心作业及期末试卷、课程平台中心自制试卷等的认可度较低；临床医学专业学生认可度较高的学业成绩形成性考核方式是临床技能训练、实习报告，对其余考核方式如随堂提问与随堂测试等的认可度较低。

2.2 考核对学习的促进效果较差

部分临床医学专业学生对于传统闭卷考试、课程结束考试这两种典型的终结性考核方式和课程平台中心这种新型教学平台以及出现在远程网络教育、自媒体教育平台上的新形成性考核方式的认可度并不高。他们不能很自觉、主动地接受终结性和形成性考核结果，以致不能及时调整学习侧重点，增强学习针对性，进而导致考核对于学习的促进效果减弱。这侧面反映了考核对学习的促进效果不佳，应引起医学院校重视。

2.3 考核后的分析与反馈较为滞后

考核或评估完成后，医学院校相关人员应及时分析考核或评估结果。临床医学生在考核结束之后往往经过较长时间才能得到考试成绩、试卷分析与疑难点反馈等相关信息，导致学生不能及时查缺补漏，不能及时针对性地进行学习和技能训练。而考核后分析与反馈的滞后也会影响到教师教学水平提升和教学管理人员的课程教学改革。

3 对临床医学生学业成绩考核体系的初步探讨

为完善医学院校学生学业成绩考核体系，促进教学相长，笔者对临床医学专业学生学业成绩考核体系进行初步探讨。

3.1 采用多样化的考核方法和方式

医学院校应结合终结性评价和形成性评价，对临床医学生的学业成绩进行评价，同时在此基础上完善表现性评价与档案性评价，实现对学生专业知识、临床能力、科学人文素养、职业道德进行全面、准确、客观的评价。表现性评价可以根据临床医学专业学生在见习、实习期间带教教师的评语、评分和平时的病例讨论情况等进行。档案性评价结果是临床医学专业学生在本科期间可以装入个人档案的评价材料，如学年小结记录、毕业评语、个人专业技能证书、荣誉材料和个人党团材料等。

3.2 主动并及时进行考核后分析与反馈

医学院校应建立高效的考核后分析与反馈机制，精简程序，缩短时长，做到及时、有效。对终结性考核结果的分析应包括对测试分数、测试问题的分析[2]。对形成性考核结果的分析应包括对平时表现、随堂问题回答情况、测验结果、客观记录性材料的分析。我校已建立考核后分析与反馈机制，一是向教师及时反馈，反馈内容可以是理论教学过程中教师存在的问题，也可以是其在见习、实习等带教过程中存在的不足；二是及时向教学管理部门、学术事务办公室和部门教学办公室反馈，如教务处、科技处和院系教学办，反馈资料应包含对学生终结性、形成性考核结果的分析与试题质量分析报告单等；三是向学生及时反馈，可以通过试卷讲评、病例讨论、实习讲解等，指导见习实习生学习，也可以通过总结薄弱点、易错点等，增强学生学习和训练的针对性。

3.3 更新教育理念，提高对学业成绩考核方式的认可度

学业成绩考核体系作为临床医学专业认证的核心指标之一，不仅能够较为客观地反映课堂教学效果，更能够较为真实地反映医学生培养质量[3]。为了使临床医学专业教师、教学管理人员、学生深刻理解现代医学教育理念，提高对学业成绩考核方式的认可度，医学院校可以组织开展一系列专题活动，如关于多种评价方式的专题讲座和培训、以“以学生为中心”及“综合性评价”教育理念为主题的研讨会等。专题活动的开展不仅有利于教师更新教育理念，还有利于提高师生对《标准》中学生学业成绩考核方式的认可度。作为学业成绩评定的对象、主体，临床医学生对学业成绩考核方式的理解和认可程度，将直接影响学业成绩考核体系改革成败。因此，医学院校在临床医学专业师生群体中开展相关活动，有助于其认同《标准》中关于学业成绩考核的教育理念。

国务院办公厅发布的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》提出，深化医学教育教学改革，促进学生自主发展[4]。这就要求医学院校领会文件精神，坚决贯彻实施，构建完善、高效的临床医学生学业成绩考核体系，使他们能够自主学习、终身学习、全面发展，实现为祖国培养优秀医务工作者的宏伟目标。