新医改背景下病案管理创新思路探索

吴露楠 林杰

作者单位：福建医科大学附属宁德市医院医保科，福建 宁德 352100

病案管理对于医院管理工作实施具有重要帮助，在现有医院病案管理工作实施中，由于受到传统病案管理形式影响，使得很多工作人员的病案管理理念不强，且在病案管理过程中，对于病案管理不够重视，因而使得病案管理水平受到了阻碍[1-4]。通过医改推进，为病案管理提供了条件，实现了对病案管理的科学性转变，为病案管理工作实施的科学性改进奠定了基础，提升了病案管理的科学性控制能力。作为医院病案管理人员，在现有病案管理工作实施中，需要针对病案管理工作实施中的方法进行科学的分析，从而保障在病案管理分析指导下，可以为患者管理提供指导。本研究选取我院2018年1月—2019年6月的500份病案为研究对象，探究新医改背景下病案管理创新思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年6月的500份病案为研究对象，以实施病案管理创新为分界点，将其分为A组和B组，各250份，其中A组为常规病案管理组，B组为创新病案管理组。两组病案管理区分界线为2018年9月，2018年9月后我院实施创新病案管理方法，转变了传统病案管理形式。两组病案的获取分为六大科室，不同的诊区，实施前呼吸内科病案70份，门诊60份，妇产科70份，骨科20份，消化内科12份，耳鼻喉科18份；实施后呼吸内科病案70份，门诊60份，妇产科70份，骨科20份，消化内科13份，耳鼻喉科17份；实施前后选取病案数量及科室分布比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A组以常规病案管理为主，方法为：医护人员按照患者临床诊断和治疗中的要求，将患者治疗中的情况做好记录，并且及时生成病案记录本，将记录后的病案记录本，集中送到病案管理中心，进行备案管理。且所有病案的记录和保管都是以纸质形式进行，采用信息化管理的水平较低。

B组采用创新病案管理，方法为：以常规病案管理为基础，在此基础之上建立电子病案管理机制，对病案管理进行电子化转变。以档案管理中心的电子病案记录为标准，对病案管理中的方法转变。且及时的组织医护人员进行病案智能化管理培训，对于病案管理的创新工作实施作出科学的指导，以此转变传统病案管理理念，为创新病案管理的方法和数字化技能掌握进行培训指导，让所有的医护人员都能够运用档案管理中心电子病案记录软件，从而达到改善病案电子化记录目的，提升病案管理创新水平。同时在病案管理工作开展中，建立绩效考核机制，对医护人员病案管理情况判断，将判断结果与薪酬管理挂钩，从而激发医护人员病案管理积极性。

1.3 观察指标

对比两组病案管理情况和病案管理事故发生率，其中病案管理情况对比主要针对病案管理人员发放问卷，以病案管理理念掌握评分、病案管理方法熟悉评分和病案管理数字化程度评分三项为主，以我院自制的评分表为主，满分为100分，评分越高代表效果越好。而病案管理事故发生率则主要从病案管理差错出现次数进行分析，最终通过汇总评价，生成评价结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组病案管理情况对比

A组病案管理理念掌握评分、病案管理方法熟悉评分和病案管理数字化程度评分分别为（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B组病案管理理念掌握评分、病案管理方法熟悉评分和病案管理数字化程度评分则分别为（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A组病案管理情况逊于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病案管理情况对比（分，）

表1 两组病案管理情况对比（分，）

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2.2 两组病案管理事故发生率对比

A组病案管理差错出现次数为45次，事故发生率为18.00%，B组病案管理差错出现次数为10次，事故发生率为4.00%。相比之下，A组病案管理事故发生率高于B组（P＜0.05），见表2。

表2 两组病案管理事故发生率对比[n（%）]

3 讨论

对于医院管理工作实施而言，病案管理是比较重要的一项工作，很多时候在医院工作开展中，对于病案管理工作实施的重视程度都存有差异，因而使得病案管理工作实施不能为医院工作水平提升和优化提供保障[5]。在新医改背景下的医院管理工作开展中，对病案管理提出了新的要求，通过病案管理的创新性实施，为病案管理水平优化提升奠定了基础，实现了对医院病案管理的科学性控制，满足了医院病案管理工作实施需求。

为了更好地推进医改背景下的医院病案管理工作实施，需要在现有医院病案管理工作实施中完成以下工作：首先，在病案管理理念更新上应该及时的作出改进，应该重视病案管理，并且在日常管理工作开展中，能够以科学的管理方法进行病案管理，提升病案管理水平。其次，在病案管理技能的培养上，应该以现代化科学技术传达为基础，对病案管理工作实施中的现代化信息技术水平提升进行分析，从而在改进信息化技术处置水平中，为病案管理工作实施和优化提供指导。最后，在病案管理要求上，应该作出改进，通过建立绩效管理考评机制，对医护人员病案管理情况进行判定，并且将病案管理考评结果与薪酬管理挂钩，从而为医护人员病案管理积极性提升奠定基础。

郭慧等[6]通过研究指出，在当前医改工作的推进和实施中，对医院病案管理要求不断提高。通过医院病案管理可以提升管理水平，有效指导医院管理工作正确运行。对于医院病案管理工作而言，病案管理工作实施方式改进至关重要，科学优化病案管理方式，可为病案管理工作实施提供帮助。尤其是在创新病案管理工作实施中，更能够体现出现有医院改革工作实施后的工作实施特色，为医院管理工作实施和优化奠定了基础。从病案管理方式的创新和优化中，建立完善的病案管理机制，确保在病案管理机制的创新优化实施中，可以更正病案管理形式，提升病案管理效果。

李小娟[7]通过研究指出，在医院病案管理工作实施过程中，由于受到传统病案管理形式影响，使得很多医院在病案管理工作实施中都没有将病案管理工作重视起来，因而使得医院病案管理工作实施质量受到了阻碍。为了更好地推动医院病案管理工作实施，需要在医院病案管理工作实施中，将病案管理的优化工作重视起来，从而保障在重视医院病案管理工作实施中，可以提升病案管理特色。一般情况下，在医院病案管理优化中，需要从病案管理方式、病案管理技能和病案管理培训等多重层面着手，从而保障在病案管理优化创新中，能够提升病案管理特色。实践表明，在病案管理创新优化实施后，医护人员在病案管理工作开展中呈现出的工作积极性，以及职业技能掌握水平都得到了提升，这对于新时期医改工作实施下的医院工作管理优化而言是非常重要的[8-12]。

本研究结果显示，在选定的两组病案管理工作实施中，通过病案管理创新工作推进和实施，转变了病案管理方式，为病案管理工作的实施和推进提供了帮助，满足了对病案管理工作实施的控制需求。通过病案管理创新工作实施推进后，转变了传统病案管理方式，为病案管理创新工作优化提供了保障，展示出了现有病案管理特色。B组在创新病案管理工作实施后，转变了传统病案管理形式，更正了病案管理方法，且在病案管理工作实施中，融入了信息化病案管理机制，对病案管理工作实施提出了全面的改进，优化了病案管理质量。经过创新病案管理方法实施后的病案管理工作处置中，出现病案管理差错率降低。而A组在常规病案管理方法应用下，由于没有特别强调病案管理创新，也没有重视病案信息化建设，因而使得病案管理质量有所降低，不利于医院病案管理工作实施。同时在两组病案管理情况对比中发现，A组病案管理理念掌握评分、病案管理方法熟悉评分和病案管理数字化程度评分分别为（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B组病案管理理念掌握评分、病案管理方法熟悉评分和病案管理数字化程度评分则分别为（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A组病案管理情况明显逊于B组，由此说明在创新病案管理实施中，对医院病案管理水平提升具有重要帮助，提升了医院病案管理质量。

综上所述，在新医改背景下的病案管理创新中，通过病案管理创新工作实施，提升了病案创新管理水平，为病案创新管理工作的处置和实施奠定了基础。