水胶体敷料在危重新生儿PICC 护理中的应用

黎红美

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

目前，随着我国社会经济的不断提升，医疗技术也在潜移默化中不断改革，危重新生儿的护理工作质量也有了显著的提升，针对临床经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）领域的护理尤为显著，使得早产儿的救治得以成功，为抢救工作提供了有效的途径和措施[1]。根据资料指出，PICC 的优点较多，比如留置时间相对较长，对高渗有耐受性，然而新生儿皮肤较为薄弱，脂肪并不足够，应该定期进行替换[2]。若是医护人员护理工作有疏漏，新生儿会有较多并发症产生，这无疑对治疗疗效有一定影响。水胶体敷料属于临床医学中较为新型的敷料，渗液效果较好，具有一定粘性[3]。此项研究通过对危重新生儿护理手段的探讨，采用对比论证法，分析水胶体敷料在危重新生儿PICC 护理中的应用，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此项研究对象为我院2016 年6 月至2018 年10月确诊收治的危重新生儿，共计52 例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组，男14 例，女12 例，胎龄从30-36 周，平均（33.9±2.09）周，平均体质量（1121.0±285.0）g。研究组，男15 例，女11 例，胎龄从31-37 周，平均（34.21±2.13）周，平均体质量（1123.0±286.0）g。此项研究患儿家属均签署了同意书，由伦理委员会批准，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组危重新生儿PICC 置管，选择合理的穿刺包，医护人员于无菌条件下，根据PICC 置管的相关操作予以规范性实施。对照组仅给予常规PICC 护理干预，医护人员选择无菌透明敷贴，根据危重新生儿血管具体走向进行粘贴，将穿刺的皮肤以及外露导管进行敷贴，定期进行更换，以1w 为周期进行更换为宜。医护人员经过双手消毒，佩戴口罩，根据相应的流程进行无菌操作，避免出现感染或者脱落的情况。研究组在对照组基础上采取水胶体敷料干预。选择康乐保水胶体敷料，规格10×10 cm2，使用无菌剪刀根据具体情况对敷料予以裁剪，按照危重新生儿血管的具体走向予以穿刺附近皮肤的敷贴，在其上方安置PICC 导管以及软盘，给予无菌透明敷贴[4]。避免皮肤和导管的直接接触。

表1 PlCC 留置时间以及并发症发生率[n（%）]

1.3 观察指标

统计分析两组患儿PICC 留置时间、并发症发生率，并发症分别有过敏性皮炎、局部皮肤压疮等。分析两组患儿静脉炎程度，指标为1-3 级。1 级：输液周围皮肤有泛红，伴有轻微疼痛；2 级：输液周围有水肿、泛红情况，有疼痛；3 级：输液周围泛红且有水肿，剧烈疼痛，静脉为条索状[5]。

1.4 统计学分析

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量计数资料分别用t与χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 PICC 留置时间以及并发症发生率

研究组患儿并发症发生率相较于对照组更低，且PICC 留置时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿静脉炎程度

研究组两组患儿静脉炎发生程度相较于对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿静脉炎程度[n（%）]

3 讨论

资料显示，PICC 置管已经成为临床医学中抢救新生儿生命的较为重要的途径，抢救率较高，能够尽可能降低反复穿刺给患儿的痛苦，为病情观察提供良好的条件，危重新生儿的皮肤相对较薄，脂肪较少，纤维组成较少，经过摩擦等外界影响很容易出现剥脱。医护人员在对危重新生儿进行敷料更换过程中，极易使得新生儿皮肤受到损伤，疼痛更加敏感。新生儿皮肤毛细血管相对而言较为丰富，保护能力并不足够，会有较多的皮肤并发症出现。临床救治过程，一般情况下会选择敷贴进行导管的固定操作，然而这也使得危重新生儿出现并发症、皮肤不适等症状的几率增加，患儿会有感染、过敏等情况出现，这对于治疗有一定程度的影响。优于敷贴使得PICC 导管末端接触皮肤，患儿皮肤受到挤压，极易引发压疮，并且还会造成静脉炎[6]。水胶体敷料属于闭合性材料，带有亲水性粒子，具有低氧张力，使得巨噬细胞以及白细胞介素能够释放，促进血液循环，减缓炎症出现，预防危重新生儿皮肤炎症等不适症状，也可以降低静脉炎的产生，其透气效果极佳，具有一定的防水能力，清创能力较强，促进患儿表皮的发育，降低疼痛等不适症状。给予患儿水胶体，对皮肤泛红、静脉炎等有治疗效果，能够避免导管对患儿皮肤的挤压，规避机械性皮肤损害。另外，水胶体敷料粘性较强，固定导管效果极佳，更换简单，在进行敷料移除过程中，危重新生儿的皮肤以及安置的导管不会有外露的情况出现，降低感染的发生率。通常使用的时间不能超过7 d，一般情况使用3 d 为宜，满足PICC 常规敷贴的更换。

综上所述，对危重新生儿在常规PICC 护理的基础上给予水胶体敷料，能够降低皮肤并发症发生率，延长PICC 留置时间，减少静脉炎发生情况，尽可能降低患儿的痛苦，在临床医学治疗中值得应用。