分析真空采血管采血量对常用临床生化检验项目结果的影响

周英，吴晓雨

（1.上海市嘉定区中医医院，上海 201800；2.上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心，上海 201800）

0 引言

随着医学技术的不断进步与发展，临床判断患者病情情况多是应用检验技术，目前实验室检查的分析变异情况也有所减小，但是在所有检测变异中分期前变异仍然在一定程度上影响着检验结果[1]，而在临床大量实践中发现，导致发生不合格标本与采样不规范与采血困难有关，其主要原因在于采血量不足。有相关研究报道了检验凝血项目检测是不合理采血量之间的影响，但对于其他常用生化检验项目上研究较少。鉴于此，本次研究对常用临床生化检验项目结果应用真空采血管不同的采血量展开相应的分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018 年1 月至2019 年3 月健康体检者42 例为研究对象，其中男26 例，女16 例，年龄20-56 岁，平均（36.45±4.21）岁。入选受检者均知情并自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有受检者均使用真空采血管采集空腹静脉血液，采血时患者取其坐位，并由经验丰富的采血者于受检者肘前部静脉采集血液样本，于穿刺点上方5 cm 处系上止血带，时间不得超过1 min，叮嘱受检者切勿将拳头反复握紧或放松，首先采集一管5 mL完全充满（观察组），之后采集1 管2 mL 部分充满（对照组）；所有血液样本在采集之后均缓缓摇匀5 次，并采用同一批号的采血针与采血管，入选受检者中未出现有采血受阻情况，部分充满试管需要在采集完成后使用注射针头（20G）插入到橡胶塞中，主要是为了使负压释放，所有标本保持在室温之下半小时促使其凝固，之后于室温之下使用离心机以每分钟3000 转的速度，离心时间保持5 min，将血清分离待检测。

1.3 观察指标

常用临床生化检验项目包括WBC（白细胞计数）、RBC（红细胞计数）、PLT（血小板计数）、TBIL（总胆红素）、Hb（血红蛋白）、LDH（乳酸脱氢酶）、ALP（碱性磷酸酶），对比分析两组受检者检查结果之间的情况，并观察与参考值之前的区别。

1.4 统计学分析

2 结果

表1 对比两组临床常用生化检验项目结果与参考值之间的差异

3 讨论

在临床上在采集血液样本时期正确操作尤为关键，但并未引起重视，尤其是对于分析前错误操作，导致血液样本出现随机误差发生率较高，因此规范血液样本的采集对于检验结果的准确性较为重要。本次研究观察组采血量为5 mL 其各项指标检验结果与参考值对比无明显差异（P＞0.05），而对照组采血量为2 mL 其各项指标与观察组、参考值对比均有明显差异（P＜0.05），主要原因在于采血量太少导致血液样本为完全充满真空采血管时，容易使得血液样本发生凝固情况，导致处理与分离时效果反应出现异常，进而影响到检验结果的准确性。有相关报道显示真空采血管部分充满会在送检过程中受到影响，若是在此过程中主要是由震荡带来的影响，会使的临床常用生化检验项目活性降低或者升高，导致检验结果准确性较低。临床生化项目检测结果还会在一定程度上受到采血管的影响，临床生化项目检测中的LDH 是最容易受到血液凝固过程的影响，说明部分充满真空采血管极易抽到运输因素的影响，使得LDH 活性出现升高，而临床上常用的采血管为玻璃胶管、分离胶管，不过也有少数应用肝素抗凝采血管[2]。

本次研究应用的均为同一类型真空采血管，也就不存在由于采血管而导致检验结果出现误差的情况，而汪怀周[3]等人研究表明分离胶管中的血液样本凝固时间相对于玻璃管而言时间会缩短到10 分钟左右，当处于部分充满采血管血液标本凝固时间相比起同类型的而言时间会缩短3 分钟左右，分析原因主要是由于分离胶管内含有一种水溶性硅酮聚合物，能够加快形成血液凝块。除此之外玻璃管真空采血管对于血液凝固的过程中也起着一定作用，当采血管内血液标本为达到制作商要求时，管内的血液容易接触到过多的促凝成分，进而使得凝集速度加快，反应更为剧烈，而溶血现象在临床上规生化检验项目中其干扰性比较常见，包括血清中存在红细胞内容物、对比色过程等因素，红细胞内LDH 水平本身就高于血清，因此在检测LDH 指标上其检验结果极易受到溶血的影响，我们分析可能是由于真空采血管血液标本量不足以设计量时期凝块的形成过程则会缩短，进而破坏到红细胞，使得LDH 发生泄漏情况，进而导致检验结果发生误差，因此需要格外注意LDH检查时真空采血管采血量的使用，提高检验结果准确性[4-6]。

综上所述，临床常规生化项目检测会受到真空采血管采血量的影响，需要严格按照相关标准与规范进行检测，以此来确保检验结果的有效性。