全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折效果比较

符浩

（云南省曲靖市第一人民医院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

笔者选取2016 年8 月至2018 年10 月我院接诊的拟行手术治疗的80 例高龄股骨颈骨折患者纳入这次数据值资料，分组干预后，依次开展全髋关节置换术治疗和人工股骨头置换术治疗，研究以上两种手术治疗方式的效果。

1 资料以及方法

1.1 基础资料

纳入的我院80 例高龄股骨颈骨折患者临床数据值资料选择时间是2016 年8 月至2018 年10 月，实施回顾研究，其中，采取人工股骨头置换术治疗方式的40 例高龄股骨颈骨折患者纳入对照组，采取全髋关节置换术治疗方式的40 例高龄股骨颈骨折患者纳入实验组，对照组男女依次包含18 例以及22例，年龄最小值是60 岁，年龄最大值是87 岁，平均（68.5±3.1）岁；实验组男女依次包含21 例以及19 例，年龄最小值是61 岁，年龄最大值是89 岁，平均（69.0±3.3）岁，对两组高龄股骨颈骨折患者以上指标结果实施比较，没有表明比较大的数据值差别（P＞0.05）。

1.2 手术治疗方法

实施手术之前对全部高龄股骨颈骨折患者予以检测，包括：髋部正侧位X 线、骨盆X 线片、骨盆CT 的标准拍摄；之后由内科医生进行会诊，对其合并症进行制止积极治疗，使患者对手术的耐受力得以提高，以确保其预后恢复；术前30 分钟对患者实施抗生素静脉滴注，以免感染的发生，为患者选取适宜的股骨假体和人工髋臼（依据髋部正侧位X线片）[2]。

对照组行人工股骨头置换术进行治疗，麻醉方式为全麻插管，体位选择侧卧位，外侧切口作为手术入路，切口10 cm 逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜直至将关节囊显露，之后切开关节囊，对股骨头进行探查并切除，对股骨颈进行修正，之后将人工股骨头进行安放及复位处理，将负压引流进行放置，对切口进行缝合处理。实验组则使用全髋关节置换术进行治疗，麻醉方式选择为全麻插管，依据患者切口的位置来选取适宜的体位方式，选取切口应将关节囊显露，之后对脱位的髋关节和关节囊进行切除处理，对患者的骨赘、臼窝内的软组织、髋臼盂唇进行清理，磨削髋臼软骨面（使用髋臼锉），将人工髋臼置入，之后进行固定处理，然后将股骨头进行安放，对髋关节进行复位，最后对手术状况进行检查，若无不妥，则将引流管进行放置，之后缝合切口[3]。

术后对照组和实验组患者均使用预防性抗生素治疗，使用抗凝剂进行抗凝处理，以免意外出现，实施外展中立位，将软枕垫于患者膝下处，以免关节脱位；术后2 天（48 小时），对引流管进行拔出，依据 患者的具体状况给予相应的功能恢复训练，同时对患者的饮食予以指导，以提高其抗病能力[4]。

1.3 比较指标

对比高龄股骨颈骨折患者有效率。显效：高龄股骨颈骨折患者疼痛情况、活动障碍状况等得到显著改善，影像学检测患者假体所处部位较好；有效：高龄股骨颈骨折患者疼痛情况、活动障碍状况等得到一定程度改善，影像学检测患者假体所处部位较好；无效：和以上显效指标及有效指标都不相符。

对比高龄股骨颈骨折患者手术时间指标、术中出血量指标和住院时间指标。

1.4 统计学工具及方式

高龄股骨颈骨折患者统计学工具采用SPSS 17.0，高龄股骨颈骨折患者有效率采取n（%）代表，予以χ2检验，计量资料指标采取（）代表，实施t检验，P＜0.05，表明比较大的数据值差别。

2 结果

实验组高龄股骨颈骨折患者有效率是95.0%（38/40），对照组高龄股骨颈骨折患者有效率是75.0%（30/40），实验组高龄股骨颈骨折患者有效率相比较于对照组高龄股骨颈骨折患者对应结果，表明比较大的数据值差别（P＜0.05），具体数据见表1 中统计值。

表1 两组高龄股骨颈骨折患者有效率[n（%）]

3 讨论

股骨颈骨折在临床上以高龄人群的多种疾病并存和骨质疏松比较多见，老年人因组织及骨骼的衰退，致使其骨脆性增强、骨强度降低及骨量减少，极易出现骨折。如果患者拒绝治疗，则会导致其长时间卧床，久之则会出现肺部分泌物排除不及时，进而出现肺炎等病，对患者的生命健康造成了严重地影响[5-6]。因老年患者自身修复能力较低，如果治疗不及时，则会使其关节长时间处在制动状况，而致使其多种并发症的出现，乃至死亡。全髋关节置换术和人工股骨头置换术是其临床较为常用的两种治疗方式。综上分析可以得出，将全髋关节置换术应用于高龄股骨颈骨折患者的治疗中，具有较好的临床治疗效果，安全性较高，应被积极使用和推广。