胸外科护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效

卢宇

（曲靖市第一人民医院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

胸外科胸外伤较多，比如车祸伤、刀伤等等，对于其中医务人员而言，往往是一份高强度、高风险以及高技术的工作，对于医护人员素质是一个极大的考验。在重、危病人的抢救过程中，由于病人本身病情变化较快、较重，工作的预见性无法把握，若相关人员出现差错或忙乱极易导致患者的病情加重，威胁患者生命安全。所以对于该科室管理人员而言，对于其中存在的隐患与风险要有评估把控意识，并制定相应制度与防范措施，避免或减少护理风险的发生[1]。本次研究中使用了急诊护理风险管理，临床效果较好，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院16 年1 月至18 年12 月收治的胸外科患者4000 例作为研究对象，我院自17 年6 月开始施行急诊护理风险管理，按照执行时间顺序分为研究组与对照组各2000 例；对照组为17 年6 月前收治的急诊科患者2000 例，其中男性1254 例，女性746 例，年龄3-69 岁，平均（54.20±7.17）岁；研究组为17 年6 月后收治的急诊科患者2000 例，其中男性1278 例，女性722 例，年龄5-71 岁，平均（57.20±7.12）岁；两组患者在年龄及性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

为对照组选择常规护理管理，具体包括基础护理与常规护理两个方面；措施包含病情分诊与根据患者情况进行对症支持干预等；研究组使用风险护理管理与患者隐患分析，具体流程如下：

（1）护理安全隐患分析：由于目前国内医疗资源的存在有限性，胸外医生、胸外护士与医疗仪器的配备往往不足，而对于医护人员的培训与配备也往往不尽人意；患者的增加难免造成预检分诊工作有所错漏，而患者的病情也较为多样，就医人数多时若护理人员与其无法有效沟通，也容易造成患者隐瞒病史的情况[2]；有些患者的表达能力不足，也容易造成病情的延误，若预检人员未详细问诊，极易导致患者误诊、漏诊，造成不良后果。在患者的病况记录中，由于科室的特殊性，抢救较为急迫，对于患者护理记录与文书往往不够及时准确，为避免治疗后由于护理人员不够专业引起造成的医疗纠纷，医护人员应该在第一时间对其进行记录核对[3]。而在一些患者的院内转运过程中，重症患者往往会伴随不同程度的并发症，如仪器电量不足、患者呛痰窒息、输液针头滑落等对于患者而言，会造成极大的风险；而对于护理人员而言，不熟悉患者情况，则对于突发情况无法有效处理。而对于一些护理人员而言，不熟练导致的医疗仪器使用失误、工作经验少、素质较差等问题也容易导致其对于病重患者的预估能力不足，造成慌乱难以进行医护配合，患者不舒适拒绝配合等导致耽误患者抢救治疗。

（2）急诊风险管理与措施：①加强医护人员对于预检分诊的重视程度，提高分诊的有效率与准确率；②对于医护人员的选拔筛选应该加强，选择素质较高与责任心较强且有一定经验的高阶护士作为预检人员，提高其准确率；③对于护理人员的专业知识与素质进行加强学习与考核，定期进行培训且督促其运用与实际操作能力，提升其实务能力；④加强其共同能力与感性认知，学会站在患者角度思考问题，对于不同患者情况采取不同的沟通方式与积极解释；⑤明确分检流程与规章，责任制度分配到人，定期进行考核，针对患者情况进行分级，并给予不同程度的抢救与复苏。对于患者潜在风险较大的应该及时进入抢救室后评估，加强与各科室的交接与沟通，防止风险事件的意外发生[4]。⑥对于急救中的护理文书管理与书写加强，严格要求防止医疗纠纷的发生。对于危重病人应该在抢救结束后补齐记录，组织人员按照《护理文书书写标准》进行督促学习，并定期评选模板进行奖励；对于新人进行老带新一对一培训，并训练其书写病历标准。⑦在病患运转中，应制定相关转运流程，转运前对于患者的具体情况与病情进行全面评估，保证其安全性与可行性，过程中由于患者自主护理能力的丧失，要对于患者的设备使用情况进行反复核查；对于患者的呼吸要进行及时检查，并予以吸痰处理，以及其缺氧状态[5]。⑧对于患者与家属应该提前做好告知与转运风险，获得其支持与理解，增加互动交流，减少风险的发生。

1.3 观察指标

记录实施前后医护人员的护理失误、护理缺失、患者投诉以及安全隐患等情况；采用我院自制的满意度评价量表于患者出院后进行填写，满分100 分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件做统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者满意度与护理质量对比

在患者满意度与护理质量方面，研究组数据明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度与护理质量对比（）

表1 两组患者满意度与护理质量对比（）

2.2 两组患者护理人员的护理失误、患者投诉对比

对于护理人员的护理失误、护理缺失、患者投诉以及安全隐患方面数据而言，对照组数据明显比研究组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理人员的护理失误、患者投诉对比[n（%）]

3 讨论

在胸外科的每一个环节中，都存在较大的风险，特别是在护理抢救中，如果出现护理失误或者事故，将会对患者的身心健康造成极大的影响。所以在急诊的护理中应当对于可能出现风险的环节进行分析并排除，以缓和医患关系，降低纠纷率，也使急诊护理风险降低保障护理质量与安全的同时，也保证病人能够得到妥善处置[6]。

综上所述，对于胸外科患者而言，采用风险护理管理能够有效提升患者满意度与护理质量，保障患者与护理人员的安全与护患关系，值得应用推广。