综合教学法与传统教学法在眼科教学中的应用

何昭华 唐勇华 覃春燕 张嘉珍

眼科学是专门进行人类视觉器官疾病研究的一门学科，具有专业性强、操作复杂精细等特点[1]，与其他学科有着密切广泛的联系，但又具有相当大的差别，需要学习掌握的内容非常多，并且要求具有较强的动手操作能力[2]。然而一般眼科临床实践的时间比较短，传统的以口头授课为主的教学方法使得学生难以充分吸收和掌握实践内容，无法在短时间内提升综合实践能力与掌握理论知识[3]。因此，探寻一种能够使眼科实践教学质量得到有效提升的教学方法十分必要。研究表明，近年来传统教学法、案例教学法、基于问题教学法以及基于团队教学法四种教学方法结合在一起的LPCT 综合教学方法在眼科临床实践教学中效果显著[4]。本文分析探讨了传统教学方法与综合教学方法在眼科临床实践教学中的应用效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为2017 年12 月—2018 年5 月进入眼科临床实习阶段的2014 级我校临床医学本科班的医学生，采用奇数轮次进入对照组、偶数轮次进入观察组的方法各获得对照组41 人、观察组43人，其中对照组男女分别为23 名与18 名，年龄范围在20～26 岁，平均为（23.2±1.3）岁；观察组中男女分别为25 名与17 名，年龄区间在21～27 岁，平均为（23.4±1.4）岁；实习时间均为2 周。通过比较两组实习生的入学成绩与在校成绩等一般资料，可以发现P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：进入眼科临床实习阶段的2014 级我校临床医学班（本科）学生。排除标准：其他专业学生、研究生、见实生、规培生及请假人员。

1.3 方法

在本院选择同一组专业、教学经验丰富的医师教师团队对两组学生开展教学工作，对照组采用LBL 教学，主要内容包括传统小讲课、技能教学，床边带教，手术参观或助手，旁听科内医疗查房（也可发言）等。给予观察组学生LCPT 综合教学，即将PBL（基于问题教学法）、LBL（传统教学法）、CBL（案例教学法）以及TBL（基于团队教学法）四种教学方法结合在一起，主要内容为：以每轮次实习生为学生团队，制定相对规范的流程，如每周至少一次的教学查房，带教老师先简单讲解本次教学中某种疾病的相关重点理论知识，提出有目标性和方向性的问题；然后学生以小组为单位查看患者，询问病史和收集所需资料；之后学生之间自行讨论，由团队得出统一结论；再由带教老师总结分析；最后学生提出不能理解或解决的问题由带教老师解释、解决，或提示解决问题的方法和途径，留给学生课后思考复习、补充资料，并进一步查阅文献资料，完成问题的解决。

1.4 观察标准

在教学工作完成之后，开展理论考试与技能考试，并采用问卷调查的方式统计学生对两种教学方法的主观评价。考核成绩总分为100 分，其中90 分以上为优秀，80～90 分之间为良好，70～80 分之间为良，60～70 分之间为及格，60 分以下为不及格，计算及格率，及格率=（优秀人数+良好人数+良人数+及格人数）/总人数100%。主观评价通过问卷调查的方式进行统计，主要统计学生是否对学习感兴趣以及是否享受学习过程。

1.5 统计学方法

本文采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用百分数表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜0.05 时认为组间差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 主观评价对比

比较两组学生的主观评价，详情见下表1。

表1 两组学生的主观评价比较 [例（%）]

由表1 可以看出，较之对照组，观察组学生明显对学习更感兴趣、更享受学习过程，且P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。

2.2 比较两组学生的考核成绩

由表2 可以得出，观察组学生的考核成绩大体上优于对照组，且及格率远高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

眼科学是一门专门对人类视觉器官疾病进行研究的学科，其特点是专业性强、操作复杂精细等[5]，与其他学科有着密切广泛的联系，但又具有相当大的差别，在实习期间需要学习掌握的内容非常多，并且要求具有较强的动手操作能力和专业的技巧[6]。但是眼科实践通常时间都比较短，要想让学生在短时间内掌握知识丰富且技巧性强的学科内容，就要从教学方法上进行调整和改变[7]。

传统的教学方法（LBL）是以授课为主，属于灌注式的教学方法[8-9]，学生在这样的教学氛围中只能被动的接收知识，较少会主动进行深入思考或与老师或患者进行交流沟通，无法将学到的知识充分应用于实践，不利于提升学生的创新能力与自主学习能力[10]。PBL 是以解决问题为主的教学方法，能够通过教学使学生发现、分析以及解决问题的能力得到有效提升[11]，并锻炼学生的思维、沟通能力，有助于学生主动进行学习和思考，但是该方法对于自学能力较差的学生并不适合。CBL 则是以围绕病例为中心展开的教学方法[12]，能够使学生的学习兴趣与思维能力得到提高，增强学生的人际交往沟通能力与师生互动，但同样该方法对于部分对老师依赖性过强和不积极参与讨论的学生来说亦不适用[13-14]。TBL 是基于团队的教学方法，能够训练他们的眼科临床思维和团队协作能力。

LPCT 综合教学方法结合了PBL、LBL、CBL 以及TBL 四种教学方法，扬长避短，将每种方法的优势充分发挥，使学生不仅能够充分接受和掌握知识，也能在讨论和解决问题的过程中得到启发，加强师生之间的沟通交流，锻炼提升学生的综合能力[15]。

本文分析探讨了传统教学方法与综合教学方法在眼科临床实践教学中的应用效果，可以发现，观察组学生在教学工作完成之后的综合能力评分远高于对照组，并且考核成绩大体上优于对照组，及格率远高于对照组，组间差异显著，表明综合教学方法在眼科临床实践教学中应用效果显著。

总而言之，应用综合教学方法能够有效提升学生的综合能力与考核成绩，使教学质量得到明显提升，在眼科临床实践教学中应用效果显著，适合大力推广。

表2 两组学生考核成绩比较 [例（%）]