电针配合中医定向透药治疗下腰痛48例

陈文卫

214026江苏省无锡市梁溪区江海街道社区卫生服务中心，江苏无锡

下腰痛是以下腰部疼痛为特征的一组疾病，可伴有或不伴有下肢放射痛。下腰痛及其常见，成人一生中患过下腰痛的占70%～80%，其中绝大部分为软组织性下腰痛，下腰痛的发病有年青化倾向[1]。

资料与方法

收治下腰痛患者48例，男22例，女26例；年龄30～59岁；慢性下腰痛病史6 个月～20年；疼痛部位：股前、外侧10 例，臀部、骶髂16 例，股后侧13 例，股内侧、腹股沟9 例。将48 例患者按不同治疗方法分为两组各24 例。对照组男9 例，女15 例；年龄30～59 岁；慢性下腰痛病史6 个月～20年；疼痛部位：股前、外侧3例，臀部、骶髂8例，股后侧7例，股内侧、腹股沟6例。观察组男13例，女11例；年龄30～57岁；慢性下腰痛病史6 个月～20年；疼痛部位：股前、外侧7例，臀部、骶髂8例，股后侧6例，股内侧、腹股沟3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①症状体征：均为下腰痛患者，伴有或不伴有腰骶部疼痛、椎旁压痛、大腿外侧、臀外侧、足部牵涉痛，坐位时疼痛加剧，活动后疼痛减轻；跟臀试验(-)、直腿抬高试验(-)、腰部叩击痛(-)。②影像学检查结果：腰椎CT 片椎间隙狭窄或椎间盘膨出；X 线片腰椎出现不同程度的退变；经MRI 检查未发现腰椎间盘突出。

排除标准：①存在严重间歇性跛行或神经根刺激症；②X 线片显示椎体滑脱Ⅲ度以上；③MRI 或CT 显示神经根、硬膜囊受压严重、间盘突出；④有严重心脑血管疾病、心理障碍、糖尿病、凝血功能障碍、空腹血糖＞10 mmol/L。

表1 两组患者10次治疗总有效率比较(n)

表2 两组5次以内治疗痊愈率比较(n)

方法：①电针治疗：取穴：腰椎夹脊、关元腧、大肠腧、腰眼穴、腰部阿是穴、秩边、环跳、委中、承山、昆仑等穴，下腰部穴位加电针，时间20 min；再加TDP照射。②中医定向透药治疗：使用电脑中频治疗仪，用湿热透化电极片，药芯对准痛点，时间30 min，模式：药透，高温输出。③两组均最多治疗10次，1 次/d，5 次/周。治疗结束后统计疗效。④观察组采用电针治疗加中医定向透药治疗，对照组只采用电针治疗。

疗效评价标准：根据《中医病症诊断疗效标准》对治疗效果进行评价：①治愈：腰痛等症状消失，治疗期间没有复发；②显效：腰痛等症状显著缓解，在活动之后症状没有加重，偶尔有不适感；③有效：腰痛等症状有所缓解，活动功能有所改善；④无效：腰痛等症状无改善。治疗有效率=(治愈+显效+有效)/小组人数；治疗痊愈率=痊愈/小组人数。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

两组5 次以内治疗痊愈率比较，观察组要优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

随着生活节奏加快，人们长时间进行不良体位工作、缺乏锻炼等，从而引发腰部肌肉无力、软组织慢性劳损等损伤，最终引发腰椎退变、椎间盘变性。如果缺乏治疗，最终可发展成椎间盘突出。因此，在患者没有出现严重根性症状之前采取有效干预措施具有十分重要的价值。中医认为该病的发病机制为风寒湿邪侵袭、跌扑损伤、筋骨失养、肝肾不足等引发的经脉闭阻、痰湿流注、气滞血瘀，从而引发疼痛。宋建美认为[2]，选择椎间盘退变较轻的患者，通过低压椎间盘造影证实一致性疼痛和纤维环撕裂，可获得75%成功治疗结果。黄春来认为[3]，对于缺乏神经根压迫症状和体征的慢性下腰痛患者，如MRI 显示椎间盘髓核中、重度退变，椎体后缘出现椎间盘后缘高信号区、椎体终板退变，以及椎间盘造影表现为外纤维环破裂、后纵韧带复合体破裂和出现一致性诱发痛时，可高度提示椎间盘源性下腰痛。有研究表明，针刺疗法能对患者神经功能进行调整，将痉挛解除，促使局部肌肉紧张松弛，对气血运行进行有效促进，进而发挥通络止痛功效。定向透药疗法则属于新兴中医外治法的一种，在患者患处放置涂有药液的电极板，能促使药液经皮进行吸收，对患处进行直接作用，进而发挥出祛寒、胜湿、止痛、活血通络功效[4]。电针针刺腰部夹脊穴、阿是穴以及腰部及下肢膀胱经穴位，具有疏通筋络、活血化瘀、通络止痛的作用。中医定向透药是利用一些活血化瘀、通络止痛的中药，直接渗透到病变部位，加强针刺活血止痛、疏通筋络的作用，两者相辅相成，能够快速缓解下腰部疼痛，起到很好的治疗效果，值得基层推广。