家庭医生签约服务模式对高血压患者健康管理的效果

熊婷

430000武汉市江岸区二七街社区卫生服务中心全科，湖北武汉

临床上，国内高血压疾病发病率随着民众生活习惯、饮食习惯变化而相应升高[1]，给患者家庭、社会均带来巨大负担[2]，且对患者生存质量不利。为改善高血压患者疾病症状，现阶段常在其基础治疗期间应用家庭医生签约服务模式进行辅助，可通过连续性医疗服务、一对一个性化管理等方式控制患者血压水平[3]，效果显著。本文为系统分析、研究家庭医生签约服务模式在高血压患者治疗中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2014年8月7-2016年8月收治高血压患者250 例。（1）纳入标准：①经2010版《中国高血压防治指南》相关标准判定，250 例研究对象均符合高血压病症。②精神正常，意识清楚。③均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。（2）排除标准：①严重心脑血管疾病或肝肾功能损伤者。②视听障碍或失语者。将患者随机分为两组各125 例。观察组女53例，男72 例；年龄39～80 岁，平均(61.57±5.62)岁；小学及以下27 例，初中文化34例，高中及中专46例，大专及本科18 例。对照组女51 例，男74 例；年龄41～79 岁，平均(61.72±5.64)岁；小学及以下29例，初中文化32例，高中及中专47例，大专及本科17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：（1）对照组：常规门诊模式，包括对症用药、监测血压、并发症处理等常规诊治手段，期间不择取固定全科医师，不对患者进行签约服务。（2）观察组：家庭医生签约服务模式，方法：①签约：与家庭医师签订服务协议，责任到人，分区域进行管理，综合评估患者各方面疾病状况并建立服务档案[4]。②危险因素分层：在了解患者疾病程度、疾病进展的基础上进行危险因素分层，并为其制定针对性、科学性的运动、膳食、治疗方案[5]。③建立交流平台：为家庭医师配备工作微信号、工作QQ号、工作手机等，以便患者于工作时间与医师进行交流沟通，期间家庭医师还应每季度进行面对面随访活动或举办健康讲座，为患者讲解高血压疾病知识、治疗方式及相关注意事项[6]。④入户服务：由于多数高血压患者属老年群体，行动较为不便，在患者无法独立出门的情况下家庭医师应主动为其提供入户服务，帮助患者及时控制自身血压值；⑸团队分工合作，家庭服务团队包括责任医生与医护人员，前者主要负责帮助患者调节生活方式、提升患者治疗水平；后者则负责定期进行随访工作，通过微信、QQ、手机等通信工具叮嘱患者遵嘱用药，疏导患者心理障碍，并维持患者心态平衡。

观察指标：观察评测2 组高血压患者的血压水平(舒张压、收缩压)指标数据。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组高血压患者血压管理情况比较：观察组护理后舒张压为(84.04±4.27)mmHg，收缩压为(131.16±7.24)mmHg，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

高血压是一种临床表现多为颈项板紧、头晕、心悸、头痛、疲劳等症状的心血管内科常见疾病，临床上，国内心脑血管疾病患者病死总数约占总体死亡数量的40%，其中一半与高血压有关，引起社会广泛关注。有研究表示治疗高血压疾病应以控制患者血压水平为主，以规范药物治疗、改变生活方式为辅。但由于高血压患者常存在肥胖、高血脂、高血糖等问题，传统门诊治疗仅能用药缓解患者疾病症状，无法针对患者疾病特点、疾病程度、并发症状况进行细致的个体化指导。故现阶段常采用家庭医生签约服务模式辅助治疗，可在综合管理患者各方面状况的基础上为其建立伙伴式、契约式、固定式的医患关系，通过规范化治疗、系统化健康管理等方式避免患者出现心脑血管并发症，可控制患者血压状况，提升患者自我管理水平与疾病认知水平，且精细化、整体化管理下亦可减低医护人员的工作量，效果显著。如表1 所示，观察组血压水平(舒张压、收缩压)均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过结果对比亦能证明家庭医生签约服务模式在高血压患者治疗中的效果较常规门诊模式效果更佳。

表1 两组患者血压管理情况比较(±s，mmHg)

表1 两组患者血压管理情况比较(±s，mmHg)

组别 n 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 125 109.24±6.13 84.04±4.27 165.09±10.38 131.16±7.24对照组 125 109.37±6.15 96.93±5.51 165.17±10.41 142.81±8.16 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，在高血压患者治疗期间应用家庭医生签约服务模式，可有效提升患者预后质量与生活质量，控制患者血压水平，应用价值较高。