认识乳腺钼靶

方临明　薛雅楠

为啥叫这个“怪名”

乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影）是乳腺疾病最基本和首选的影像检查方法，它可以检出临床触诊阴性，也就是医生摸不到的隐匿型早期乳腺癌，尤其在表现为钙化的乳腺癌方面，它具有无法替代的优势。

好好的检查怎么起了“钼靶”这么个怪名？相比于“胃镜”“胸片”“心电图”的形象直观，“钼靶”这个名字似乎显得晦涩难懂。其实钼靶检查原理与“胸片”相仿，也是应用X线给乳腺“拍片”，并没有那么高深莫测。只是为了达到最佳成像效果，检查不同的部位选用的X线也有所差别。

医用X线是由高速电子撞击靶物质而产生的。最为大众所熟知的“胸片”（数字化X线摄影），需要阳极钯面是钨的X射线管，产生波长短，穿透力强的硬射线。而乳腺摄影通常使用阳极钯面是钼的X射线管，产生波长长，穿透力弱的软射线，故将乳腺X线检查简称为“钼靶”。

这样一个在乳腺疾病诊断中地位颇高的检查，用户体验却经常收到差评，有患者形容做乳腺钼靶简直像是关在小黑屋里接受酷刑。究其原因，还要从钼靶的检查方法说起：将受检者的乳房用压迫板压平在探测器平面上，然后X线穿透被压乳房进行成像。正是这一压，让许多女性对钼靶检查望而生畏。

挤压乳房意义何在？

乳房是一个半球形的器官，挤压乳房不仅是诊断的要求，对受检者也有益处：压迫使乳房处在一个比较均匀的组织状态并起到一定的固定作用，减少了组织重叠，提高对比度，以更好地发现组织间的微小差异。压迫乳房减小了射线需要穿透的厚度，可大幅度降低射线剂量。

做钼靶究竟有多痛？

答案是“因人而異”。每个人乳腺的情况不同，对疼痛的耐受力也有差别，因而在进行钼靶检查时，会产生不同的疼痛反应。通常存在以下几种情况时会在钼靶检查时感到较为明显的疼痛感：

●高密度乳房肿块。

●乳腺增生。

●经期。

●紧张焦虑。

压迫乳房的尺度，并非凭感觉。医生在压迫过程中需要密切关注机器显示的压力值，并用触摸的方式观察乳房的饱满度。检查时如果做到保持放松，积极配合，会大大降低不适感。

隆过胸能做钼靶吗？

可以做。隆胸的女性更应该定期通过钼靶等乳腺检查手段，来发现早期乳腺疾病。许多做过隆胸的女性为了保护个人隐私，“抗拒”乳腺检查，临床上就曾经发现过因隆胸而被耽误的中晚期乳腺癌患者。对于乳房有假体植入的女性，压迫力度会适当减小，再通过调节其他参数来弥补压迫不完全导致的分辨率降低，所以完全不用担心假体会爆裂。

生理期能做钼靶检查吗？

生育期女性的乳腺会随月经周期出现复旧、增生、退化等往复循环的周期性变化。女性乳腺×线摄影最好选择在乳腺组织复旧后或再次增生的初期，即月经来潮后的7～10天。

钼靶辐射大吗？

做一次双侧乳腺钼靶检查所接受的辐射剂量在9毫戈瑞（mGy）以下，这个剂量对成年人不会造成生理上的影响。通俗地讲，做一次双乳钼靶仅相当于乘飞机从纽约到东京所受的辐射量。生殖细胞和受精卵对X线较为敏感，无防护的射线下暴露可能引起胚胎发育不良等后果，一般来说孕期不建议进行钼靶检查。对于已经做了钼靶检查的女性，建议三个月内不要怀孕。

检查频率指南

乳腺钼靶检查一般人建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20岁。对于非乳腺癌高危妇女：

●40～49岁：每年1次。

●50～69岁：每1～2年1次。

●70岁：每两年1次。

符合以下任何条件之一，将直接纳入乳腺癌高危人群筛查：

●未育或≥35岁初产。

●亲属在50岁以前患乳腺癌。

●两个或两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌。

●对侧乳腺癌病史或经乳腺活检证实为重度不典型增生或导管内乳头状瘤病者。

●胸部放疗史。

总的来说，乳腺钼靶是一项诊断价值高、简便易行、价格亲民的无创检查。在当今的医疗条件下，乳腺癌可防可治！数据表明早期乳腺癌十年生存率达90%以上，所以定期检查十分必要。让钼靶君为广大女性的乳腺健康保驾护航！

另外，定期乳房自检也是发现乳房早期病变的有效手段，建议每次月经来潮后10天左右进行。

编辑/叶云