别让帕金森病 带走你的微笑

专家名片：

倪姣娜 浙江医院神经内科主任医师，浙江省医学会神经病学分会常务委员，浙江省干部保健中心副主任。

帕金森病，目前在我国65岁以上人口中的发病率约为1.7%。在4月11日“世界帕金森病日”来临之际，本刊记者专程采访了浙江医院神经内科的倪姣娜主任医师，请她带让我们一起来认识这种让人熟悉而又陌生的疾病。

手抖就是得了帕金森吗？

随着年纪增长，有不少老年人出现了手抖的症状，在许多人印象里，“手抖”似乎和帕金森病是直接联系在一起的，但倪主任说，这其实是一个常见的认知误区：出现了类似帕金森病的症状，却不一定是帕金森病引起的，帕金森病和帕金森综合征是两回事。

帕金森病，全称原发性帕金森病，是一种常见的神经系统变性疾病，目前为止发病原因尚未完全清楚，也尚未找到根治的方法。老百姓印象中，“手抖脚颤”似乎是帕金森病最大的特点，其实帕金森病有四大典型症状：颤抖、行动慢、僵（肌强直）、运动不平衡，其中前两种为核心症状，必须出现其中之一才能诊断。

而帕金森综合征作为一种症候群，往往有多种多样的继发性诱因，包括外伤、药物原因、中枢神经严重感染、血管炎、痴呆等等。大众熟知的“拳王”阿里就是因为长年从事拳击运动，慢性的顿挫顿伤给他的身体带来了不可逆转的损害，最终出现了帕金森综合征。此外，饮酒、营养不良、代谢障碍等等都会增加帕金森综合征出现的风险。

帕金森病的病因尚未清楚，那么它是否具有遗传性呢？倪主任说，对于有原发性帕金森病家族史的人来说，患病风险相对较高，但最终还是与个体的易感性有关。另外对于帕金森病虽然没有非常有效的预防措施，但还是有一些致病因素值得注意，例如有害物质的接触、吸食海洛因等。对于帕金森综合征，脑血管疾病、外伤等因素可以提前预防，倪主任尤其提醒，老年人用药须慎重，有一些药物与帕金森病相关性较大，尤其是由于每个人的个体易感性差异很大，因此一定要遵医嘱用药。

作为常见的老年病之一，倪主任说，帕金森病与阿尔茨海默症（俗称“老年痴呆”）、路易体痴呆有许多相同的症状表现，而目前病因都尚未清楚，临床来看是一个家族的成员，随着病程发展，最终很可能是“殊途同归”。

提前诊断 延缓病情

因为缺乏对疾病的认识，老百姓往往等到出现了“抖”、“僵”等症状才会联想到帕金森病，但倪主任表示，等到这典型症状出现了才去医院，治疗的效果可能就没那么好了，对于大众来说，了解帕金森病的早期症状很重要，这些早期症状包括嗅觉减退、便秘、快动眼睡眠障碍以及焦虑、抑郁等一系列神经精神方面的异常，另外还可能有植物神经紊乱，出现例如经常感到头昏、体位性低血压、心跳忽快忽慢、脸色忽白忽红、皮脂外溢等等。广大老年朋友如果出现了这些问题，在其他科室治疗效果不显著，或是有帕金森病的家族史，就应该咨询一下神经内科的医生了。“目前帕金森的诊断可以提前到出现典型症状前的四五年，如果此时就能诊断，对于延缓疾病的进展、改善病人的症状和提高病人的生活質量都具有重要的意义。”倪主任说道。

更值得注意的是，与一般人印象中的不同，在今天，帕金森病已经不仅仅是老年人的专属疾病了，帕金森病患病的年轻化趋势令人担忧。“到我这里来看病的病人，最年轻的才三十多岁，四十多岁的也有不少。而发病年龄越早，疾病的发展进程越快，治疗后的效果相对也越差。目前还没有确切的科学证据解释帕金森病的年轻化趋势，但个人认为，这也许和生活节奏的加快、人们心理压力的增大有关。我们在日常生活中，往往容易忽略精神和心理方面的健康。此外环境污染、生活作息不规律，也在不知不觉中影响着我们的健康。”对于帕金森病，治疗的药物只有固定的五六种，但倪主任也表示，医学科技的发展日新月异，出现了新的治疗方法，例如脑深部电刺激术，安装脑起搏器，因此也许在不久的将来，我们会找到更多攻克帕金森病的新技术。

调整认知 不惧疾病

2019年年初，纪录片《人间世》第二季上线，将大众的视线又一次引向了普通人生老病死的遭遇，其中阿尔茨海默症的患者和家属，对“衰老”的这份感受，掺杂了更多的无奈和辛酸。衰老是人体自然而然的变化，是无可抵抗的自然规律，但对于它的到来，真正做好准备却需要对生命有更加深刻的理解，其中就包括如何看待疾病。帕金森病作为同样常见的老年病，理性的认知和心态的调整在治疗中占有举足轻重的地位。

对于帕金森病患者来说，对疾病的正常认识，解除对疾病的焦虑、抑郁情绪是极其重要的。“每位来看病的患者，我都要反复和他们做健康宣教，让他们调整好心态。作为一种老年病，帕金森病是慢性发展的，而心理状态对疾病的预后和治疗影响非常大，焦虑、抑郁的情绪严重会加重病情的进展和药物反应。”倪主任说道，“建议帕金森病人适当参加一些娱乐活动，唱唱歌、跳跳舞，对身体和心理状态的调整都很有好处。”而关于帕金森病的药物治疗，倪主任也强调，遵医嘱按照“最小有效剂量”的科学方式使用。不同年龄，临床表现不同，用药的策略也不同，最好是找专科医生咨询就诊。与此同时，还要进行与药物相配合的非药物治疗，例如功能康复训练、心理疏导等等。疾病的发生我们或许无法干预，道阻且长，以积极的心态去面对，我们依然能感受到生命中的阳光。

编辑/方冰青