看X线胸片的六大要点你掌握了吗?

蔡远

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

X线胸片属于体检及临床诊断的常规影像学检查，主要适用于胸部病变检查。如何快速、精准阅读X线胸片，是很多人想要了解的问题。X线胸片阅读本身有6大要点，掌握6要点及阅读顺序，首先需要你了解X线胸片。

什么是X线胸片？

X线胸片属于临床内的常规影像学检查，主要用于检查胸部病变。胸片也就是胸部X片，临床上简称为（Chest X-ray，简称rabat），在临床诊疗中，胸片得到了广泛应用，人们对X线胸片的认识也不断提升，那么什么是X线胸片，我们一起去认知以下。

接受检查人员选择站立位，平静吸气后摒气，将胸部摒气投照在设备上。常规胸片检查主要包括：后前正位（焦-片距离200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）、左侧位照片及根据情况进行右侧位照片。

正位胸片能够清楚的显示心脏位置、心脏形态、心脏血管，或查看心脏与邻近器官、肺部血管的变化，可应用在心脏或心脏径线测量中。左斜位检查方式，可观察胸部主动脉、心房及心室情况。右斜位可观察心房、心室及肺动脉情况。左、右侧位可观察心房、心室及主动脉情况。

X线胸片是将X射线穿过胸部，把被检查者胸部情况投影在胶片上，进而形成胸片。X射线本身对人体有害，可能会致癌，严重者可导致胎儿畸形，需要减少接触。投照时一般可使用几毫米的铅板屏蔽或拉大投照距离，做好防护。X线胸片与胸透对比，前者被检查者所被照射剂量小，且图片更加清晰、且成像对比度较好，一般应用在细微病变和厚密部位观察，并可实现永久性记录，为复查对比或疾病会诊提供依据。以前医生在病人胸透检查后，发现存在病灶，再建议病人去拍X线胸片，透视由于被检查者接受照射剂量大，现在己不再适用。由于X线胸片无法观察活动器官的运动情况，医生根据诊断治疗需要，可做胸部透视检查。

胸片检查作用：胸片经常应用在肋骨、胸椎或胸部软组织检查中，可诊断胸部各类疾病，可判断胸腔病变情况，可精准检查出气胸、肺炎、结核、心脏病等。还可应用在骨折诊断、骨关节病变、骨疾病、骨质变化等检查中。

检查内容：一般胸片检查可拍胸部后前位加左侧位，适用于胸部常规检查，用于体检、术前检查及肺炎、结核、肺部肿瘤等诊断。左右前斜位适用于外伤、胸膜病变、心脏、纵隔病变检查，用于了解肋骨有无骨折及错位情况、胸膜肿瘤、区分是肺内或胸膜病变、胸腔积液、心脏病、纵隔肿瘤等。左右侧位根据病员情况而定，如观察心脏左侧位应列为常规投照;右肺正位发现病变，应投照右侧位片。

看X线胸片的六大要点

1 肋骨计算

X线胸片阅读基础为肋骨计算，也就是数出肋骨的数量，为临床诊疗提供依据。一般情况下，肋骨计算是一般习惯按照后上向前下的依秩进行。第一根肋骨呈环形与锁骨形成一个圆形透明区，通常我们称它为肺尖。我们通过对比两侧肋骨，一般集中在肺尖部位的病灶我们能发现识别。肋骨本身属于骨质，其中含有钙物质，密度高，X线胸片查看呈白色影像，属于正常。

2 肺纹理判断

X线胸片肺纹理可分析肺野肺门到肺外周情况，判断肺部疾病，一般纹理从肺门到外周逐渐变细、消失，肺内带区肺纹理较粗，肺内中带有肺纹理但逐渐变细，肺外带区无肺纹理。

3 查看心脏

X线胸片中如何阅读心脏信息呢？在X线胸片中心脏位于纵隔内位于第五根到第八根胸椎水平，与前第六根与第二根肋骨相对。主动脉结平对左侧胸第二肋软骨，主动脉结指的是主动脉弓从右朝左转向，且突出在胸骨左缘的球形部份。主动脉结下方为肺动脉段，X线胸片显示肺动脉段突出是判断肺动脉高压的可靠依据。心脏各房室有无增大，首先观察心脏外形，可以借助心胸比率来判定。在阅片过程中，需要观察心与胸之间的距离，查看是否存在异常或隐秘病变。

4 胸片乳头区域观察

X线胸片中乳头位置及判断是一阅片重点，依据患者性别，X线胸片上呈现的乳头位置也不相同。女性一般低于男性，男性一般位于第五根肋骨前间。通过仔细观察X线胸片发现，受检者两边乳头不对称或乳头部位存在阴影，则会判定为乳腺疾病，基于X线成像特点，很容易出现误诊，误判断为结节病灶，我们可借助多体位投照以助诊。

5 病灶判断

在X线胸片检查信息中，首先判断有无病灶，有病灶如何判断病灶位置及性质，需要仔细观察胸膜腔与肺部影像，观察病灶位置、形态、密度、大小、边缘及周围情况。若病灶聚集或来源在肺部，需要进行CT检查，或配合病理检查，以此保障检查结果的精准性。

6 观察心尖纵膈

心尖纵膈疾病主要包括：心尖上翘、心尖下移，心脏胸片可精准检测这些病变。心尖上翘为心影最外端的向膈平面上方膨隆，若存在心尖上翘，提示接受检查人员存在右心室肥厚。心尖下移指的是心影的最外缘向膈平面下方扩大，若存在心尖下移，提示接受检查人员存在左心室肥厚。

X线胸片应用的意义

x线胸片有什么作用？x线胸片（[医]C-XF）简称为胸片，也就是胸部的X片，能够检查胸腔部位、心脏部位、肺组织部位，查看这些器官是否存在病变，可为临床疾病诊断提供可靠依据，判断疾病危害及疾病严重程度，协助医生进行疾病治疗。那么，你知道x线胸片的作用吗？

X线胸片检查阶段，射线会从表面穿过胸部，将胸部组织投影在胶片上，以此形成胸片。由于X射线对人体有害，可能会致癌，对胎儿会产生畸形影响，应当减少这一辐射接触，对特殊群体应避免这一辐射。在检查阶段，可使用几毫米铅板屏蔽，以此减少辐射对人体的影响，或拉开检查距离，一般为（1-几十米以上）。适当使用投照剂量。

X线胸片与胸透相比，前者图像的清晰度更好，且对比度更强，可观察细微病变或厚密组织部分，可形成永久性的检查记录，能够在复查的时候为医生提供对比资料，可供以疾病讨论或疾病会诊应用。临床医生以前会在病人胸透检查异常之后，会建议病人进行X线胸片检查。X线胸片与胸透对比，前者图片更加清晰、对比度较好，且成像速度较快，一般应用在细微病变和厚密部位观察，可实现永久性记录，为复查对比或疾病会诊提供有力依据。以前一般医生在病人胸透检查后，发现存在病灶建議病人去拍X线胸片的主要原因。值得一提的是，X线胸片检查缺点无法观察活动器官的运行状况，且检查价格较高，检查结果等待时间较长。 应对这一缺陷，一般采用根据病情诊断需要结合透视检查，根据病情需要做X线胸片检查。

X线胸片又被称之为“拍片”，是常规体检检查项目之一。X线胸片检查具备便捷、经济的优点，应用优势较为突出，一般应用在胸部检查中。X线胸片可清晰的记录与显示肺部病变，定位病变位置，在肺结核、肺炎、肿块等疾病治疗中，X线胸片的拍摄价值较高。X线胸片能够观察人体不同密度的组织厚度、不同组织密度，即便是小病变，也可精准检查。X线胸片的成像更加清晰，可发现细微病变及病变变化情况。X线胸片影响能够客观记录疾病，为诊断与治疗提供依据，可为复查与对比提供依据，但反复拍片患者接受射线剂量也相对较大，因此，有利也有弊。

这类检查方式虽说应用优势很大，但不可频繁应用，主要是对人体会产生伤害，威胁人体健康。X线胸片检查属于一把双刃剑，检查需要酌情考虑。

参考文献

王磊.心电图、超声心动图和X线胸片检查在诊断肺心病中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（14）：12-13.

谢军利.用X线胸片检查和CT检查对中央型肺癌患者进行诊断的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（21）：120-122.