探讨截肢病人术后应激障碍的相关因素分析

李 倩 牟艳丽

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

对于糖尿病患者而言，足部溃疡属于其严重并发症，临床诊断属于糖尿病足。在糖尿病患者中，糖尿病足的发生率为20%，同时在发生糖尿病足的患者中，由于自身足部出现严重溃疡而需要接受截肢手术治疗的患者所占比例大约为30%[1]。截肢手术的开展将会导致患者的生理功能出现严重异常，从而使得部分患者发生心理障碍，影响其生活质量[2]。本次研究就选取严重糖尿病足需接受截肢手术治疗的患者50例，为其采用社会支持量表、创伤后应激量表、生活事件量表以及症状自评量表进行调查评价，分析导致截肢病人术后应激障碍的相关因素，从而使截肢手术治疗后患者的心理状态得到改善，使患者的心理疾病发生得以有效减少。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2018年1月我院收治的严重糖尿病足需接受截肢手术治疗的患者50例，男33例，女17例，年龄51-79岁，平均(61.8±6.3)岁。病程22-150天，平均(63.5 ±10.8)天。全部患者的病情均经临床检查确诊，且具备清楚的意识，可配合开展问卷填写，同时对本次研究内容知情同意；对存在精神异常的患者、意识障碍患者、长期应用抗精神疾病药物的患者以及机体重大脏器和系统严重疾病的患者进行排除。

2 研究方法：为本组患者采用社会支持量表、创伤后应激量表、生活事件量表以及症状自评量表开展问卷调查评估，评估事件为患者接受截肢手术治疗后的第3天，对导致患者出现应激障碍的相关因素进行分析。由通过培训的研究组成员对量表进行统一发放，并指导患者按照自身的真实想法进行填写，若患者不方便书写，则可由研究组成员按照患者的口述进行填写，填写完成后统一回收量表，并开展现场清点以及核对工作，对量表的数量以及填写正确情况进行检查，若有填写错误的情况，则需指导患者进行重新填写。

4 结果

4.1 2组社会支持量表、创伤后应激量表、生活事件量表比较：本组患者18例患者出现应激障碍，发生率为45.00%；无配偶、工作学习任务繁重、家庭及社会人际关系复杂的患者更容易出现应激障碍，见表1。

表1 2组社会支持量表、创伤后应激量表、生活事件量表比较

4.2 应激障碍和非应激障碍患者的症状自评量表评分比较：应激障碍患者的症状自评量表各指标评分均高于非应激障碍患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 应激障碍和非应激障碍患者的症状自评量表评分比较分)

讨 论

糖尿病的发生原因主要为随着糖尿病病情的不断发展，将会引发患者机体的下肢血管发生异常，从而使得患者机体下肢出现缺血坏死，甚至导致严重感染的发生，从而使患者自身机体存在的糖尿病症状变得愈发严重，由此形成恶性循环，导致患者机体下肢病变不断加重，当达到一定程度时，则只能依靠手术进行截肢来对疾病进行控制[3]。当患者接受截肢手术治疗后，其机体生理功能发生的巨大变化很容易导致患者出现心理负性情绪，而过重的心理压力将会导致患者自身的治疗依从性发生异常，使得其自身的主观治疗意愿受到影响，导致患者的适应性出现降低，主要是由于在接受截肢手术治疗后，患者自身的形象出现巨大变化，加之需接受长时间治疗，导致患者及其家庭需要承受较重的经济负担，加之机体缺陷的发生将会使患者出现抑郁、自卑、偏执等多种负性情绪，从而影响患者自身的疾病治疗预后[4]。

本次研究通过开展分析发现，导致患者截肢手术治疗后出现应激障碍的因素包括是否存在配偶、家庭及社会人际关系、工作学习情况等，当患者自身无配偶、工作学习任务繁重、家庭及社会人际关系复杂时其更容易出现应激障碍，由此也为以后临床治疗工作中，针对截肢患者可能出现应激障碍提供参考依据，便于医务人员针对性的为患者开展心理疏导工作，从而使患者疾病治疗依从性得以提高[5]。同时本次研究结果显示，应激障碍患者症状自评量表各指标评分均高于非应激障碍患者，提示应激障碍的发生将会导致截肢患者自身出现多种负性情绪和不良心理状态，对患者的正常学习和生活产生影响，因此需采取有效措施预防应激障碍的发生，对于已经发生的应激障碍需采取有效措施使其能够得到有效改善。

综上所述，影响截肢病人术后应激障碍发生的因素包括是否有配偶、学习状态、工作环境、家庭及社会人际关系等，需根据患者术后应激障碍发生的具体原因为其开展及时的心理疏导，从而使患者的心理状态得以改善，减少截肢手术患者心理疾病的发生。