分析PDCA 循环对于安装埋藏式起搏器患者门诊护理中的应用效果

李安娜，贾莹莹

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

对埋藏式起搏器患者应用PDCA 循环管理护理模式能够不断提升整体护理质量、缩短护患之间的距离并强化患者对治疗措施的信赖程度[1]。心脏起搏器正随着我国心律失常介入治疗的发展而逐渐得到重视和应用，其中埋藏式起搏器也称为永久性心脏起搏器[2]，是将起搏器埋藏到体内后通过心肌电极或者内心膜电极来达到心脏起搏效果的一种干预手段，可靠性高且有微创优势，主要用于心律紊乱患者[3]，本院为更全面地保障患者整个治疗过程中的舒适度，极度重视对患者的门诊护理干预措施，近年应用PDCA 循环管理模式并取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院心内科2017～2019 年收治的安装埋藏式起搏器门诊随访复查患者400 例为分析对象。患者中男性217 例，女性183 例；年龄在47～67 岁，平均为（50.6±3.1）岁。根据对其门诊护理具体措施差异将其每组200 例分为对照组与观察组，分组后对组间基线数据分布情况应用统计学软件进行处理，提示差异为无意义（P>0.05），有对比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规起搏器护理方案。

观察组应用PDCA 循环管理模式，具体如下：（1）P（计划）。通过对患者相关临床数据并归纳存在的各种典型问题，诸如没有及时记录泵入速度调整情况、没有真实记录和统计出入量、在护理记录当中没有详细填写各种措施、记录格式措施[4]。通过观察和讨论对各种隐患因素产生原因进行分析，根据患者的实际情况和医疗资源制定可靠的护理计划，充分评估患者治疗期间存在的各种问题，通过对相关文献查询后借鉴先进的经验，分析各种身心情况[5]。（2）D（执行）。进行分级护理措施并由护士长对计划的合理性进行评估。对起博器综合征患者需要密切监测其自主心律和起搏心律，期间需要观察是否有心悸、眩晕和疲乏的情况，发现异常需要立即报告医生进行处理；对心律失常患者在手术后应用心电监护仪进行指标变化监测，特别是术后1 周更应该重视心电监测以便及时发现问题；为患者进行心理疏导[6]，不良心理不但会影响患者依从性，同时也会降低其生活质量，应该通过有效的沟通来了解患者需求，及时处理各种负面情绪。（3）C（检查）。通过随机抽查、定期检查结合模式，全面推广自查、科查、院查的检查原则，确认护理措施是否已经完全落实并对期间存在的问题进行归纳，各种措施是否到位，对患者的各种安全隐患的应对措施是否有效等。对于发现的问题要进行记录并责令限期整改[7]。（4）A（处理）。每个月均需要举行一次质量评估大会，对于各种存在的问题进行深入的讲解还有分析，进一步规范各种问题，对于制度当中存在的遗漏情况进行调整，同时制定奖惩制度，和护理人员服务质量直接挂钩。再进入下一个PDCA 循环[8]。

1.3 统计学方法

建立Excel 数据库，将纳入研究患者基线资料及研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS 21.0 软件处理。两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

相对于护理引导前，接受引导后患者心理状态均得到调节，观察组引导后心理状态评估所得数据显著优于对照组（P<0.05），详情请见表1。

表1 两种护理引导下安装埋藏式起搏器患者心理状态情况比较（±s,分）

表1 两种护理引导下安装埋藏式起搏器患者心理状态情况比较（±s,分）

2.2 应用评分改善

在起搏器功能、心功能还有自主心律方面观察组患者所得数据显著优于对照组（P<0.05），详情请见表2。

表2 两种护理引导下安装埋藏式起搏器患者功能评分情况比较（±s,分）

表2 两种护理引导下安装埋藏式起搏器患者功能评分情况比较（±s,分）

3 讨论

PDCA 循环管理活动能够有效地解决问题、改进质量，对以往落实的各种工作进行归纳和调整，不断进步[9]，通过先提出目标以确定要将质量提高定位在什么程度，并在此基础上制定有效的计划，这不但包括目标的可行性，同时也考察各种措施落实的前提条件和应用价值[10-12]。在完成计划制定后要进行检查和监督，了解落实过程中存在的隐患和当初计划的差距，最后再进行处理，总结经验，再进入到下一个循环，借此逐渐提升自己，优化制度。

综上所述，对安装埋藏式起搏器患者应用PDCA循环理念引导门诊护理各项内容对调整其心理状态，最大程度保障起搏器作用等有积极意义，值得推广。