急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果分析

杨春红

【摘 要】 目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：抽取我院急诊内科收治的56例老年重症心力衰竭患者为研究对象。根据患者的治疗方法差异，将其分为对照组和观察组。分别给予两组常规治疗、坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗。结果：观察组总有效率82.09%高于对照组66.67%（P<0.05）;治疗后，观察组BNP、LNEF均优于对照组（P<0.05）。两组治疗安全性差异不显著（P>0.05）。结论：老年重症心力衰竭的急诊内科治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗效果更加显著。【关键词】 老年;重症心力衰竭;急诊内科;坎地沙坦酯片;美托洛尔

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-115-02

心力衰竭是一种常见的内科疾病，是由心脏功能性疾病导致的心室充血或者射血能力受损的一种疾病[1]。老年人因年龄增长，身体机能退化，泵血功能显著下降，因此，其发生重症心力衰竭的风险显著高于其他年龄段人群。想要治疗老年重症心力衰竭，最主要是要将患者的血流动力异常纠正过来，不让患者形成心室重构，使得神经内分泌因子降低，从而就能够减少对心肌的损伤。重症心力衰竭是心血管疾病中比较严重的一种，引发该疾病的原因较多，可能是由高血压、冠心病、肺病以及扩张性心脏病等引起的[2]，它会给心脏造成极大的负担，在病发的同时会引起新陈代谢的变化。它的主要临床症状表现为呼吸困难、心悸、烦躁等[3]。该疾病尤其在老年人群中的发病率较高，如果得不到及时的治疗，就会引起患者心脏功能的障碍，从而引发死亡。急诊内科治疗治疗老年重症心力衰竭患者的方法种类较多。为了评估坎地沙坦酯片联合美托洛尔的价值，本研究将56例患者作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院急诊内科于2016年2月-2018年8月收治的56例老年重症心力衰竭患者为研究对象。根据患者的治疗方法差异，将其分为对照组28例和观察组28例。对照组男13例，女15例;年龄65-77岁，平均年龄69.8±1.0岁;心功能III级16例，IV级12例。观察组男19例，女9例;年龄67-76岁，平均年龄70.2±0.9岁;心功能III级21例，心功能IV级7例。差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

给予对照组常规治疗：根据老年重症心力衰竭患者的临床症状、病情严重程度，给予常规治疗。监督患者每日严格控制饮水量，并遵循低钠饮食。治疗药物选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂等。

1.2.2 坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗

给予观察组坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗：（1）常规治疗。与对照组一致。（2）坎地沙坦酯片治疗。给予患者坎地沙坦酯片（迪沙药业集团有限公司;批号：国药准字H20050343;规格：4mg）口服治疗，给药频率为每日1次，每次4-8mg。持续治疗2w。（3）美托洛尔治疗。给予患者酒石酸美托洛尔片（湖南威特药业有限公司;批号：国药准字H20123193;规格：25mg）口服治疗。给药频率为初始剂量为每日25mg，后期可根据患者病情变化逐渐增加给药量。每日最大剂量需低于50mg。持续治疗2w。

1.3 观察指标

观察患者的疗效。观察患者的治疗安全性。观察患者的临床指标变化。

1.4 评价方法

无效：患者的气紧、呼吸困难等症状无明显改善，心功能分级无明显变化;有效：患者的症状有所缓解，心功能降低1级以上;显效：患者的水肿、心脏收缩功能下降等症状基本消失，心功能分级变更为I级或II级。

1.5 统计学方法

以SPSS19.0为统计工具。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率82.09%高于对照组66.67%（P<0.05）;治疗后，观察组BNP、LNEF均优于对照组（P<0.05）。

2.2 患者的治疗安全性

对照组头痛、消化道反应各1例，观察组仅1例眩晕，差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

老年人是重症心力衰竭的高发群体。老年重症心力衰竭的治疗难度在于：老年患者多伴有基础疾病，机体各功能减退，经治疗后，预后较差[2]。但患者发病后若未接受及时有效的治疗，将对患者的器官造成极大损伤，甚至引发死亡。因此，探寻可靠的急诊内科治疗方法具有一定的现实意义。

常规治疗以饮水、钠摄入量控制及利尿剂、强心剂等药物为主。将其用于老年重症心力衰竭患者的治疗，效果尚可。坎地沙坦酯片治疗老年重症心理衰竭的药理机制为：经口服给药后，药物中的有效成分——坎地沙坦酯于患者体内发生水解反应，生成活性代谢物坎地沙坦，这种药物属于一种选择性血管紧张素II受体拮抗剂，其可于重症心力衰竭患者体内的血管平滑肌AT1受体发生结合反应，进而对机体血管紧张素II的收缩血管机制产生拮抗功能，最终实现对患者末梢血管阻力的有效调节。因此，持续使用这种药物，可促进重症心力衰竭患者临床症状的改善。而美托洛尔则可起到推迟房室传输时间、降低心脏收缩力的作用，其有助于改善患者的心功能[3]。2种药物联用，可协同起效，快速改善其症状。因此，坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗用于老年重症心力衰竭，疗效显著。本研究将56患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规治療、坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗，结果表明：观察组总有效率97.01%，高于对照组84.44%（P<0.05）。上述结果充分验证了坎地沙坦酯片联合美托洛尔的治疗价值。观察组治疗后BNP（746.31±102.55）ng/ml、LNEF（37.10±4.12）%，均优于对照组（933.14±133.27）ng/ml、（31.93±3.86）%（P<0.05）。其原因可能为：与常规治疗相比，坎地沙坦酯片、美托洛尔可快速发挥药效，调节患者的心脏功能，进而促进BNP、LNEF等临床指标的改善。

4 结论

医院可于老年重症心力衰竭的急诊内科治疗中，推行坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗，以改善疗效，保障治疗安全性。

参考文献

[1] 高占群，丰雪.急诊内科治疗老年重症心力衰竭临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：42-43.

[2] 杨贵林，樊丽春.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：63-64.

[3] 吕超强，钱国枚，谢玉芳等.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2015，22（12）：50-52.