无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果

李向红

【摘要】 目的 探究无创机械通气治疗重症加强护理病房（ICU）重症心力衰竭患者的临床效果。方法 80例ICU重症心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组采用常规治疗， 观察组在此基础之上采用无创机械通气治疗。比较两组患者治疗后各项指标的临床变化及治疗效果。结果 治疗后两组患者呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组各指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后对照组患者显效16例， 有效14例， 无效10例， 总有效率为75.0%；观察组患者显效20例， 有效17例， 无效

3例， 总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无创机械通气治疗能够明显改善患者心力衰竭症状， 纠正低氧血症及二氧化碳潴留， 降低患者心脏负荷， 有效帮助患者恢复和改善缺血、缺氧的状态， 进一步促进心力衰竭的恢复， 有效的提升重症心力衰竭的临床治疗效果， 因此， 此方法值得在临床治疗中推广。

【关键词】 无创机械通气治疗；重症加强护理病房；重症心力衰竭；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.099

ICU重症心力衰竭合并血液动力学变改变， 伴组织灌注不足， 易出现严重低氧血症及二氧化碳潴留， 患者很可能因缺血、缺氧等症状导致各类并发症的发生， 死亡率也比较高， 在患者的临床治疗中， 应该及时纠正患者缺氧、缺血状态， 改善组织器官灌注， 减轻患者的心脏负荷， 对改善重症心力衰竭预后极为重要。但是， 常规的药物治疗对重症患者不能够快速改善病情[1， 2]。因此， 本文对无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床效果进行了探究， 并且与常规的治疗方法进行了比较， 具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年5月在本院接受治疗的重症心力衰竭患者80例， 入选条件：重症心力衰竭， Killip分级Ⅱ～Ⅲ级， 患者严重喘憋、呼吸困难， 血气分析（非吸氧条件）：pH 7.10～7.25， 氧分压40～60 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 二氧化碳分压60～80 mm Hg。其中男46例， 女34例， 年龄18～70岁， 平均年龄（43.56±9.38）岁， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规的药物治疗方法， 包括面罩吸氧， 吗啡镇静， 西地兰强心， 硝普钠扩血管降低心脏前后负荷， 呋塞米利尿治疗。

1. 2. 2 观察组 观察组在采用常规药物治疗的基础上采用无创呼吸机辅助呼吸， 机械通气治疗过程中根据患者耐受情况调整吸气相正压（IPAP）、呼气末正压（EPAP）、吸入氧浓度（FiO2）， 如果患者在这期间出现情绪烦躁、不安等症状， 可给予追加使用吗啡适当镇静[3， 4]。如果患者症状缓解， 氧分压及二氧化碳分压改善， 血流动力逐渐恢复稳定， 便可以撤掉呼吸机。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对所有患者进行各项指标观察， 观察指标包括：呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压， 比较两组患者之间的差异。其次， 对所有患者的临床治疗效果进行评判， 根据患者的恢复状况将治疗效果分为显效、有效和无效， 患者各项指标恢复正常并且可以转到普通病房的判定为显效， 患者各项指标有好转的趋势判定为有效， 患者各项指标并无明显好转的判定为无效[5， 6]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者观察指标比较 治疗后两组患者呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组各指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗后， 对照组患者显效16例， 有效14例， 无效10例， 总有效率为75.0%；观察组患者显效20例， 有效17例， 无效3例， 总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本次临床实验治疗主要是对无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床效果进行详细的研究， 结果显示， 治疗后两组患者呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组各指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。并且观察组总有效率为92.5%， 明显高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这就说明无创机械通气治疗能够帮助重症心力衰竭患者改善临床症状， 显著提升了重症心力衰竭的临床治疗效果。

无创机械通气治疗有效帮助患者恢复， 改善缺血、缺氧的状态， 降低心脏负担， 进一步促进心力衰竭的恢复。但是， 在使用无创机械通气时很有可能对患者的生理方面造成较大的损伤， 并且患者在接受治疗期间很有可能发生感染或者是并发症等情况， 因此， 在治疗中还应该加强无创通气治疗的基础护理。

综上所述， 无创机械通气治疗能够帮助患者改善临床症状， 明显改善缺氧及二氧化碳潴留， 改善组织灌注， 降低患者心脏负荷， 有效的提升了重症心力衰竭的临床治疗效果， 因此， 此方法值得在临床治疗中推广。

参考文献

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[4] 郑瑞强， 刘玲， 杨毅， 等. 有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的研究. 中华急诊医学杂志， 2005， 14（1）：21-25.

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[6] 朱艳玲， 田亮东， 方华. 有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（4）：17-19.

[收稿日期：2016-06-27]