高危型HPVDNA检测与TCT在早期宫颈病变诊断中的临床价值

戴慧

【摘 要】 目的：对早期宫颈病变应用高危型HPV DNA检测与TCT诊断的效果进行探讨。方法：选取76例早期宫颈病变患者，将其随机分组，观察组38例患者实施高危型HPV DNA检测+TCT诊断，对照组38例患者实施单纯TCT诊断。对两种不同诊断方法的应用效果展开比较。结果：观察组的诊断符合率89.47%、灵敏度92.07%、特异度93.17%、约登指数72.39%、阳性预测值90.32%、阴性预测值88.72%，对照组的诊断符合率76.32%、灵敏度74.15%、特异度72.06%、约登指数60.12%、阳性预测值68.91%、阴性预测值71.48%，数据比较，观察组的各项数据均比较高，（P<0.05）。结论：临床对宫颈病变进行诊断时，建议实施高危型HPV DNA检测与TCT联合方案。

【关键词】 高危型HPV;DNA检测;宫颈病变;TCT

【中图分类号】R737

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-067-02

近年来，宫颈病变的发病率呈年轻化的发展趋势，一旦诊治不及时，导致病变持续加重，极有可能引发癌变[1]。据统计95-100%患者因人乳头瘤病毒感染引发宫颈癌。所以，及早诊断宫颈病变对预防宫颈癌发生有关键性作用。实验选取76例早期宫颈病变患者，现将诊断方案及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月间收治的早期宫颈病变患者共76例，将其随机分组，观察组38例患者实施高危型HPV DNA检测+TCT诊断，患者最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均（45.07±0.39）岁，对照组38例患者实施单纯TCT诊断，患者最小年龄20岁，最大年龄69岁，平均（45.04±0.43）岁，所有患者入院前1周未使用阴道疾病治疗药物，其临床资料可比，组间差异不大，（P<0.05）。

1.2 方法

对照组TCT诊断，取标本放置于Thinprep细胞保存液容器中，处理制片仪器：美国赛迪公司生产的Thinprep2000，同时采用巴氏染色。最终的诊断结果应用TBS分级，其中细胞学阳性：ASC-US及以上级别。

观察组：高危型HPV DNA检测+TCT诊断，取样本，采用美国Digene公司生产的高危型HPV DNA试剂盒、DMI2000TM基因杂交扩增仪分析检测，其中应用第二代杂交捕获法对标本的多种HPV高危亚型进行检测，高危亚型具体包括：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV58、HPV59、HPV68。阳性结果判断标准：HC2以HPV DNA超过1.0RLU/CO。具体结果以WHO制定的《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》诊断标准进行判定。阳性：病理组织学为SCC或CIN。

1.3 观察指标

对两组诊断符合率、灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值进行观察，详细统计相关数据并比较。

1.4 统计学分析

应用专用软件（SPSS20.0）对实验涉及到的数据信息进行分析，计量资料描述过程中用t检验，计数资料用X2检验，依次分别用±标准差和%表示，统计学意义判断标准：P<0.05。

2 结果

详细见下表1：有表可知，观察组的诊断符合率、灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值与对照组相比，组间差异显著，（P<0.05）。

3 讨论

人乳头瘤病毒是一种球形DNA病毒，能够对人体皮肤黏膜造成鳞状上皮增殖[2]。近年来，性病中尖锐湿疣的发病率不断提升，而人乳头瘤病毒发生后的临床表现有尖锐湿疣、寻常疣等，一旦出现病毒感染，极易引发宫颈癌、肛门癌等严重病灶发生[3]。研究发现：人乳头瘤病毒感染与性生活频繁、年龄等有一定的关系，及早发现对预防宫颈癌发生有非常重要的作用。

TCT检查，能够反應患者宫颈细胞的形态，且该种检查方式具有操作简单、价格低廉等优势，是临床诊断筛查宫颈癌的常用手段[4]。但由于检查过程中对宫颈细胞的取样不规范，甚至存在制片等问题，大大降低了疾病诊断率[5]。而高危型HPV检测方法，是利用HC2法，对宫颈细胞进行检测，通过判断13种高危亚型并对其进行定量定性分析，显著提升了疾病诊断率，对早期防治宫颈癌有巨大的帮助作用。结合研究结果显示：观察组的诊断符合率、灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别高于对照组，（P<0.05）。说明：应用TCT与高危型HPV DNA检测，对宫颈病变的判断有显著的价值。

综上，临床对宫颈病变进行诊断时，建议实施高危型HPV DNA检测与TCT联合方案。

参考文献

[1] 黄艳，王欢欢，程龙海.高危HPV基因分型PCR检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2019，34（04）：740-743.

[2] 姜昭敏，张艳明，赵静.高危型人乳头瘤病毒DNA联合新柏液基细胞学检测初筛宫颈癌的价值[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（11）：1336-1338.

[3] 董婕，陈瑛瑛，王凯怡.高危型人乳头瘤病毒癌基因-E6/E7 mRNA检测的临床价值[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2018，14（05）：527-534.

[4] 刘欢，蒋花香.高危HPV检测联合宫颈细胞液基检测对宫颈上皮瘤变及宫颈Ca早期诊断意义[J].现代医院，2018，18（07）：1061-1064.

[5] 潘敏，邓再兴，桂启芳.液基细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒-DNA检测在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（15）：2208-2210.