急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理方法分析

河南省商丘市第一人民医院（476000）李燕

在急诊室化学毒物中毒中较为常见的是有机磷农药中毒，临床死亡率较高，高达10.00%[1]。长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果较为显著，本文旨在进一步分析急诊有机磷中毒的患者采用长托宁的临床治疗效果及护理方法，正文阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 对本院门诊收治78例有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析，病例选取时间：2017年10月～2018年10月。抽签法将其划分成对照组和观察组，各有39例。对照组中，有男性21例、女性18例；年龄26～66岁，平均值（47.85±7.40）岁。观察组中，有男性20例、女性19例；年龄28～67岁，平均值（47.54±7.44）岁。两组急诊有机磷中毒患者的基本信息以统计学处理分析，P＞0.05，无意义。患者均知晓本次调查，签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均接受常规治疗，患者入院后予以洗胃、利尿、保肝、维持水电解质平衡治疗和酸碱平衡治疗，结合患者的具体情况，为呼吸困难的患者予以机械通气处理。

1.2.1 对照组 予以患者碘解磷定（安徽联谊药业股份有限公司，国药准字H34023780）治疗，进行常规护理，隔离有机磷的接触，清洗患者的皮肤，用温水为患者清洗肠胃。

1.2.2 观察组 在对照组治疗和护理的基础上，根据患者的病情严重性，调整长托宁（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606）的使用剂量，对情况严重的患者予以2～3mg，对情况较轻的患者予以1～1.5mg。当患者的临床症状得到改善，可以适当调整降低药物的使用剂量。护理人员与患者进行有效沟通，予以患者正向心理疏导，调整患者消极和悲观的情绪，护理人员采用温和、舒适的方式与患者沟通和交谈，安抚患者的情绪。

1.3 观察指标 观察两组患者：①中毒症状消失的时间；②ChE恢复时间；③平均住院天数；④护理满意度；⑤并发症发生率（心动过速和心律失常）。

1.4 统计学分析 数据处理采用统计学软件SPSS20.0，计量资料（±s）或计数资料（%）的检验方式分别选择t检验或χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组中毒症状消失的时间、ChE恢复时间、平均住院天数 观察组中毒症状消失的时间、ChE恢复时间、平均住院天数均短于对照组，中毒症状消失的时间、ChE恢复时间对比，P＞0.05无统计学意义；平均住院天数，P<0.05存在统计学意义。见附表。

2.2 对比两组的护理满意度和并发症发生率 观察组中，满意例数36例（92.31%），并发症发生1例（2.56%）；对照组中，满意例数28例（71.79%）；并发症发生率8例（20.51%）；两组满意度对比，X2=5.5714，P=0.0182＜0.05存在统计学意义。两组并发症发生率对比，X2=6.1546，P=0.0131＜0.05存在统计学意义。

附表 对比两组中毒症状消失的时间、ChE恢复时间、平均住院天数

3 讨论

有机磷农药进入体内会抑制ChE的活性，长托宁会在M1、M3受体、N1和N2受体上直接作用，具有较长的半衰期（10小时），肌内注射后3分钟血液浓度具有较高的峰值。在本次研究中，组织标本检测结果显示，观察组中毒症状消失的时间、ChE恢复时间、平均住院天数更短且护理满意度更高。充分说明采用心理护理可以改善患者中毒症状消失的时间、ChE恢复时间、平均住院天数和护理满意度。张丹丹[2]研究显示，对照组给予碘解磷定治疗，并辅以常规护理干预，观察组给予长托宁治疗，同时针对患者实际情况实施有针对性的护理工作，观察组患者不良反应发生几率低于对照组，P＜0.05，同本文得出的数据相差不大，证明本次研究得出的结论真实可靠。

总而言之，急诊有机磷中毒患者予以长托宁并在常规护理上联合心理护理，可以提升治疗效果。