基于量化评估策略的护理干预措施在胃癌手术患者中的应用效果观察

河南省平顶山煤业（集团）十矿医院（467000）张燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2018年4月期间我院收治的胃癌手术患者104例，采用随机数表法分为两组，每组各52例。对照组中女20例，男32例；年龄44～75岁，平均年龄（59.80±3.79）岁。研究组中女18例，男34例；年龄45～77岁，平均年龄（60.21±3.86）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组在患者术后予以常规护理。研究组采取基于量化评估策略的护理干预措施：（1）量化评估：详细了解患者年龄、学历、情绪状态、认知水平、病变程度、合并症情况等资料，采用3级评分法进行量化评估，评分高则护理风险高；针对护理风险程度不同配备不同等级的护理人员，以及相对应的护理服务，且随着患者入院时间的增加及手术治疗不同阶段需求进行实时动态评估，以及时调整护理服务措施。（2）实施护理：①心理认知干预：针对胃癌、手术治疗必要性、手术治疗流程、手术成功病例等进行详细讲解，改善患者认知，提高患者治疗信心；②手术准备护理：术前3d基于患者口服抗生素进行感染预防治疗，并指导患者以高热量、高蛋白、低糖、低油、易消化软食，术前12h禁食，4～5h禁水，手术前天晚上灌肠，当天早晨再次灌肠；③手术室护理：术前20min调控室温为25摄氏度，湿度50%左右，用加温仪器控制术中输液温度为36℃，术中尽量减少皮肤暴露；④疼痛干预：术后应用疼痛评估表准确评估患者疼痛程度，根据疼痛程度及耐受情况选择使用止痛药、转移注意力等不同方式镇痛，并进行导管管理及创伤管理；⑤饮食干预；术后早期进行肠内营养支持，胃肠功能恢复后采用经口进食，控制每天6餐，初始高蛋白质、低糖的液体食物，初次饭量为30～40ml，根据患者耐受程度上逐渐调整，之后再调整为半流食、软食。

1.3 评价标准 观察患者肛门排气、肠鸣音、饮食、排便等胃肠功能恢复时间。观察患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组胃肠功能对比（±s,d）

附表 两组胃肠功能对比（±s,d）

组别 肛门排气恢复 肠鸣音恢复 饮食恢复 排便恢复对照组(n=52) 1.88±0.25 2.43±0.51 3.97±0.38 4.66±0.50研究组(n=52) 1.36±0.29 1.90±0.39 2.89±0.45 3.42±0.44 t 9.794 5.952 13.223 13.425 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 胃肠功能 研究组术后肛门排气、肠鸣音、饮食、排便等胃肠功能恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症 研究组术后并发症发生率7.69%（4/52）低于对照组23.07%（12/52）（P＜0.05）。

3 讨论

量化评估策略是指对事情发展过程、结果从多种影响因素方面进行分析，采用数学的方法进行量化分级、评估，得出较为科学、精确的统计分析，应用于临床护理，可提高护理规范性、针对性及可操作性，促使患者得到最有效的护理服务[1][2]。本研究结果显示，研究组术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率均低于对照组。说明基于量化评估策略的护理干预措施在促进胃癌手术患者术后胃肠功能恢复中具有重要意义。其原因为在实施护理前针对患者基本情况进行量化评估，并预估患者的护理风险等级，从而制定具有针对性的个体化、人性化护理措施，配备同等级护理人员，以确保护理人员配置更为优化，护理工作安排落实度更高；对患者自身情况的变化及手术不同阶段进行动态评估，根据患者在不同阶段的需求，通过术前心理认知干预、营养干预、肠道准备、感染预防治疗，术中加强保温护理，术后强化疼痛管理、早期饮食干预及康复活动，有效预防手术应激反应、术中低体温、术后疼痛应激、营养不良、卧床时间过长等，降低术后并发症发生风险，促进胃肠功能恢复；同时，将量化评估及相关护理干预持续到出院后，利于患者尽早适应术后生活。

综上所述，胃癌手术患者采取基于量化评估策略的护理干预措施效果明显，可有效促进患者术后胃肠功能恢复，减少术后并发症。