腹膜透析患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性探讨

解加泳 肖爱萍 戴小娟 陈志

225700江苏省兴化市人民医院肾内科1，江苏兴化

225700江苏省兴化市人民医院检验科2，江苏兴化

腹膜透析(PD)是把腹膜当作半渗透膜，将提前配置好的透析液，规律、定时地注入患者腹腔内，利用渗透作用(腹腔两侧的溶质从高浓度移动到低浓度，而水分则从低浓度移动到高浓度)，定期更换透析液，以此来达到清除体内代谢产物的目的[1]。腹膜炎是PD 中常见的并发症之一，其发生原因是切口感染、管道感染、无菌操作不合格、透析液的污染等[2]。低钾血症也是透析渗透的并发症之一。采用常规治疗方法并进行规律随访对患者治疗效果好。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨PD患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性，报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年6月收治PD患者210例，随机数字表法分为两组，各105例。对照组男75例，女30例；年龄22～54岁，平均(38.26±2.37)岁；病程1～6年，平均(3.04±0.18)年。观察组男45例，女60例；年龄34～62岁，平均(48.40±1.04)岁；病程0.5～6年，平均(2.94±0.25)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合PD患者低钾血症与腹膜炎诊断标准；②均能遵医按时、按量用药。③经持续不卧床腹膜透析(CAPD)、日间不卧床腹膜透析(DAPD)、血液透析(HD)、PD等。

排除标准：①其他并发症或入院资料不全；②合并精神异常。

方法：①对照组给予常规方法治疗：让患者定期进行复查，然后对其进行检查等；通过PD对患者进行治疗。②观察组在对照组基础上进行规律随访：定期进入患者家庭进行检查，调查患者治疗情况。在此基础上降低患者及其患者家属的负面情绪，保持一个良好心情有利于患者康复。治疗前确定透析液是否受到污染，检查患者的身体，免疫力是否低，若低则需进行调整；治疗过程要严谨，治疗环境需要无菌，从而减少低钾血症与腹膜炎等并发症的发生。如此进行半年的治疗后对患者效果进行评估。

表1 两组患者不良反应发生率比较(n)

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

观察指标：①记录两组患者腹膜炎、出口感染、腹部渗漏、透析不充分等不良反应发生率；②比较两组患者治疗半年后满意度评判标准：a.非常满意：患者病情基本治愈，未出现腹膜炎；b.满意：患者病情基本改善；c.不满意：患者病情未得到明显改善。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS20.0 软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不良反应发生率比较：观察组治疗半年后腹膜炎、出口感染、腹部渗漏、透析不充分等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者满意度比较：观察组治疗半年后患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

PD适用于各个年龄段，是利用渗透作用来达到治疗疾病的目的。但在治疗过程中由于透析液等处理不合格[3]，导致患者透析管处出现感染的现象，进而导致腹膜炎发生；由于代谢产生的低钾血症[4]，这两种并发症的发病率非常高。经过治疗半年后腹膜炎、出口感染、腹部渗漏、透析不充分等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明采用常规治疗方法并进行规律随访对患者治疗效果好。

近几年，我国利用PD来进行治疗疾病的次数持续增加[5]，但因为技术或者处理不当导致并发症腹膜炎及低钾血症的发生率变高[6]。本研究中，观察组治疗半年后的患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究中，两组患者治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)。采用常规治疗方法并进行规律随访对患者的治疗效果好，并发症发病率低。

综上所述，探讨PD患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性，采用常规治疗方法并进行规律随访并发症低钾血症与腹膜炎的发病率低，治疗效果好，值得推广应用。