神经介入联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管疾病患者的临床疗效

周林国

【摘 要】目的：缺血性脑血管疾病应用神经介入与静脉溶栓联合治疗效果分析。方法：选取2017年12月-2018年12月本院诊治缺血脑血管疾病110例患者资料，随机分两组，对照组予静脉溶栓，研究组予神经介入与静脉溶栓联合方案，分析两组神经功能及不良反应情况。结果：治疗后，研究组神經功能评分（10.03±2.46）分均比对照组（17.56±3.74）分少，差异比较具统计意义（P<0.05）;且研究组头痛3.64%、血压降低1.82%、心律失常3.64%，两组无严重的不良反应，比较无显著差异（P>0.05）。结论：缺血脑血管疾病应用神经介入与静脉溶栓联合治疗，能有效改善患者神经功能，降低不良反应发生，具一定临床应用价值。

【关键词】缺血性脑血管病;神经介入;静脉溶栓;不良反应

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

缺血性脑血管疾病属于临床常见病，多发病在老年群体，其临床主要是头晕、定向障碍、感觉障碍等症状，影响患者正常生活[1]。对缺血性脑血管疾病，临床通常采用药物、介入及溶栓等方案，为有效提高患者效果，本研究对2017年12月-2018年12月本院诊治55例缺血性脑血管疾病患者应用神经介入与静脉溶栓联合方案效果分析，具体如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月本院诊治缺血脑血管疾病110例患者资料，纳入标准：确诊为缺血脑血管疾病，资料完整者，排除标准：颅脑出血患者，采用其他药物治疗者，心理精神疾病者，严重的肝肾疾病;按照随机数表分两组，每组55例，对照组男性30例，女性25例，年龄26-66岁，平均（45.35±7.52）岁，;研究组男性31例，女性24例，年龄25-65岁，平均（46.23±8.32）岁;两组性别、年龄等基线资料无差异（P>0.05）。患者均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 治疗方法 两组患者均经过常规检查及对症处理干预，氯吡格雷（国药准字J20130083，赛诺菲（杭州）制药有限公司），每次75mg，每天一次，阿司匹林（国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司），每次100mg，每天一次，对照组患者予以静脉溶栓，组织纤溶相关酶原激活剂（批准文号：S20160055，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG），剂量为90mg以内（1h完成静脉推注）;研究组于对照组基础上予以神经介入干预，患者采用血管造影明确缺血侧支循环及动脉狭窄情况，局部消毒及麻醉，进行股动脉相关穿刺，泵入20万U的尿激素（1mL/min）及20ml浓度为0.9%氯化钠液，并严密监测患者体征及血管堵塞情况。

1.3 观察指标及评价 分析两组神经功能：依据NIHSS（美国卫生卒中表）评估神经功能相关缺损情况，分值与神经功能呈反比[2];不良反应：头痛、血压降低、心律失常等情况。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（）表示，用t检验，计数数据以（ ）表示，用X2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组神经功能指标 治疗前，两组神经功能评分无明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组神经功能评分（10.03±2.46）分均比对照组（17.56±3.74）分少，差异比较具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应 治疗后，研究组头痛2（3.64%）例、血压降低1（1.82%）例、心律失常2（3.64%）例，对照组依次为1（1.82%）例、2（3.64%）例及1（1.82%）例，两组无严重的不良反应，比较无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

缺血性脑血管疾病主要指的是一条、多条机体脑血管发生缺血，造成供血区发生局灶脑功能相关障碍及局灶神经系统体征，持续几分钟到几小时[3]。缺血性脑血管疾病主要表现是恶心、复视、眩晕、呕吐等，影响患者正常生活[4]。本研究显示，治疗后，研究组神经功能评分（10.03±2.46）分均比对照组（17.56±3.74）分少，差异比较具统计意义，表明缺血脑血管疾病应用神经介入与静脉溶栓联合治疗，相比单独静脉溶栓治疗，更能显著改善患者神经功能缺损情况，提高临床疗效。原因分析考虑可能为，研究组患者采用神经介入与静脉溶栓联合方案，其中静脉溶栓能有效疏通血管，恢复脑组织供血、供氧情况，以有效改善神经缺损[5]。而神经介入主要指采用计算机技术辅助，以明确机体动脉狭窄情况，利用血管弹性，增加血管直径，介入药物直接作用内源纤维蛋白相关溶解系统，实现缺血缓解，改善机体器官衰竭，以达到治疗效果，联合静脉溶栓方案效果更为显著。同时，本研究中研究组头痛3.64%、血压降低1.82%、心律失常3.64%，两组无严重的不良反应，比较无显著差异，进一步证实缺血脑血管疾病应用神经介入与静脉溶栓联合治疗，不会增加患者不良反应，具临床应用安全性。受样本、时间等影响，关于缺血脑血管疾病应用神经介入与静脉溶栓联合治疗的临床远期及生活质量情况，有待再临床研究证实。

综上所述，缺血脑血管疾病应用神经介入与静脉溶栓联合治疗，能有效改善患者神经功能，降低不良反应发生，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献

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杨志刚，程伟，潘春联.神经介入联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管病的临床疗效[J].医学综述，2018，24（18）：3733-3736.

龙翠英，郑春玲，黄刚，等.数字减影血管造影下神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的近期及远期疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（01）：34-37.

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王洪生.DSA下神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的临床分析[J].当代医学，2017，23（12）：105-106.