急性呼吸窘迫综合征患者采取ICU护理风险干预的价值研究

柳绘

【摘 要】目的：观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用ICU护理风险干预的临床价值。方法：选取我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者，按照不同护理方式采用随机抽签法分为实验组（25例，实施ICU护理风险干预）和对照组（25例，实施常规护理干预），对比两组患者并发症发生率。结果：实验组患者出现呼吸机相关性肺炎、误吸、非计划性拔管及压疮等并发症发生率（8%）显著低于对照组（44%）。结论：ARDS患者实施ICU护理风险干预具有较高的临床应用价值，可有效降低并发症发生率，可广泛推广应用。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征;ICU护理风险干预;临床价值

Abstract：Objective To observe the clinical value of ICU nursing risk intervention in patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS）.Methods： 50 ARDS patients admitted to ICU in our hospital from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （25 cases with ICU nursing risk intervention） and control group （25 cases with routine nursing intervention） according to different nursing methods.The incidence of complications was compared between the two groups.Results： The incidence of complications such as ventilator-associated pneumonia， aspiration， unplanned extubation and pressure sore in the experimental group （8%） was significantly lower than that in the control group （44%）.Conclusion： ICU nursing risk intervention for ARDS patients has high clinical application value， can effectively reduce the incidence of complications， and can be widely applied.

Key words： acute respiratory distress syndrome; ICU nursing risk intervention; clinical value

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-00-02

急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 指的是除心源性因素外多方面因素共同導致的急性或进行性缺氧性呼吸衰竭[1]。ARDS患者的病情往往较严重，主要在ICU病房治疗，目前临床治疗该病的方法相对完善，治疗效果也可观，但ICU病房属于高风险科室，若护理工作不到位，容易引发多种并发症，对患者治疗效果造成很大影响，影响患者预后[2]。因此，非常有必要加强患者的护理干预。为进一步探讨分析ARDS患者采用ICU护理风险干预的临床价值，本文对比分析了我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者分别采用常规护理干预以及ICU护理风险干预的临床效果。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者，所有患者及其家属均签署知情同意书。本次研究对象纳入标准：病情严重，呼吸明显加快;输血、误吸、大面积烧伤等导致急性肺损伤的危险因素，同时排除相关心源性疾病患者。现将50例患者按照不同护理方式采取随机抽签法分为实验组（25例）和对照组（25例），实验组男16例，女9例;患者年龄26-61岁，平均年龄（49.7±6.3）岁。对照组男15例，女10例;患者年龄25-61岁，平均年龄（49.5±6.1）岁。两组患者年龄及性别等资料采用统计学软件处理未发现明确差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，按照医嘱采用呼吸机治疗及氧疗、营养支持、纠正酸碱平衡等治疗，控制室内温度在24-26 ℃，定时开窗透气，定时协助患者更换被褥及贴身衣物等，注意病房内环境干净、整洁[3]。通过当面讲解、发放宣传手册等方式对患者进行健康教育，使患者了解疾病的相关知识及注意事项等。其次，护理人员应加强患者的心理护理，增强患者的信心，缓解患者不良情绪。护理人员还应定时协助患者按摩，翻身拍背，防止患者出现静脉血栓或压疮[4]。实验组患者实施ICU 护理风险干预：①医护人员在护理及治疗期间，应严格按照无菌原则操作，每天定时更换敷料及气管导管胶布，把持局部干燥、清洁，预防感染[5]。②护理人员可协助患者取俯卧位，这样更有利于通气护理。护理人员还应合理调节气囊和气管之间的压力，注意保持气道湿化，定期对冷凝水进行清理，湿化器及呼吸机螺纹管中的无菌液体也应及时更换，定时消毒灭菌，防止交叉感染[6]。ARDS患者支气管分泌物较多，往往存在咳嗽困难症状，护理人员应密切监测患者各项生命体征变化，按需吸痰。③护理人员还应密切观察呼吸机管道，是否和人工气道、面罩妥善连接，是否存在漏气、打折或脱开等现象，一旦发现应及时上报给医生处理。④出入量护理。护理人员应详细记录患者出入量，动态监测患者中心静脉，每天应持续输入500～1000 ml 液体，不宜过量，避免肺部水肿[7]。

1.3 观察指标 统计两组患者并发症发生率。

1.4 统计学处理分析 并发症发生率等计数数据采用（n，%）表示，通过进行检验，计量数据（）表示，通过t进行检验，本次选取的统计学处理软件采用SPSS16.0，两组数据对比差异显著，存在统计学意义通过P<0.05表示。

2 结果

实验组2例患者出现呼吸机相关性肺炎、误吸等并发症，对照组11例患者出现呼吸机相关性肺炎、误吸、非计划性拔管及压疮等并发症，实验组患者并发症发生率（8%）显著低于对照组（44%）。具体见下表1。

3 討论

ARDS患者病情严重，且发病快，死亡率高，为改善患者预后，不仅需要及时采取有效的治疗，同时应配合有效的护理干预措施。本次实验研究结果表明，实验组患者在常规护理基础上采用ICU护理风险干预，实验组患者出现呼吸机相关性肺炎、误吸、非计划性拔管及压疮等并发症发生率（8%）显著低于对照组（44%）。这和余燕梅等[8]研究报道结果（实验组患者实施ICU护理风险干预的并发症发生率低于常规护理干预患者38%）基本相符。风险护理主要是客观评价护理风险及可能出现的不良事件，从而采取相应的预防及应对措施的护理模式，可有效降低不良事件发生率。ICU病房因接诊患者病情特殊性及环境特殊性，对护理工作要求较高，在ICU病房实施护理风险干预过程中，会组织护理人员进行知识讲座及业务培训，提高护理人员专业知识，也有利于提高护理人员的应变能力，一旦发生意外或不良事件，护理人员可从容应对，减少失误。ICU护理风险干预中，在患者意识清醒的情况下，也会注重患者的心理护理以及健康教育，尽可能缓解患者的负面情绪，使患者了解更多的疾病知识及相关注意事项，提高患者自主防护能力，增强患者战胜疾病的信心。

综上所述，ARDS患者实施ICU护理风险干预具有较高的临床应用价值，可有效降低并发症发生率，可广泛推广应用。

参考文献

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