翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理干预

韩莉

【摘  要】目的：针对翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术的病人采用综合护理干预，对其临床护理效果作出分析。方法：从我院2019年2月-2019年10月份间筛选出翼状胬肉患者60例，随机分为对照组、观察组，各30例，对照组用常规护理，观察组采取综合护理，治疗后对有效性、安全性作出分析。结果：与对照组比，观察组总有效率大大提高，且复发率明显降低。结论：在常规术基础上采用综合护理手段辅助翼状胬肉病患恢复具有明显效果，安全度高，具有广泛临床借鉴价值。

【关键词】翼状胬肉;自体角膜缘干细胞移植术;切除术;护理;观察

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0179-01

翼状胬肉为一种较严重的眼科病，在我国近来其病发率已呈明显增加趨势，逐渐引起眼科医生高度关注。翼状胬肉病发的主要因素与个人体质、周围的生活工作环境具有一定的密切相关性，好发于长期户外工作、居高原地区人群，可能与长期紫外线照射、风沙及尘土刺激、气候干燥有关。若胬肉较大跨过角巩缘伸入角膜就会影响视力，应到医院及时就诊并采取手术治疗。目前该病诊断不困难，手术治疗可达到一定目的。其术后复发率普遍存在，且复发胬肉病情进展快，因此，若需再手术须仔细考虑，为预防其危害及复发，选择在术期间采用护理干预，对其疗效及安全性进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院在2019年2月-2019年10月份筛出60例翼状胬肉眼病患，为本次调查研究对象，其相关症状及检查资料均符合临床诊断标准。经随机数字分组，对照组30例，观察组30例。年龄范围在42岁～63岁，均龄为（46.8±4.0）岁;病患纳入标准：均符合诊断标准且临床依从性佳;排除存在精神障碍、肝肾功衰，能积极配合。经院伦理委员会已审批并同时签署知情同意书。纳入病人一般资料（包括性别、年龄、等）进行统计分析比较，组间差异无显著性（P>0.05），存在一定组间可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理如眼科护理人员术前告知患者及家属手术时注意事项，以便患者、家属在围术期能积极配合治疗与护理的各项相关操作，确保手术及护理工作顺利。观察组采用综合护理干预，如术前及术后护理，其术前护理人员应让入院手术患者对医院内环境熟悉、了解，始终以热情和蔼态度对待每位患者，与患者间建立良好护患关系，定时对病房勤通风换气、勤换被褥，保持病房内干净卫生;仔细讲解翼状胬肉发病机制、手术方案、手术过程、麻醉方法、手术效果、治愈率及复发率等方面的知识，让患者与家属对翼状胬肉病的治疗护理情况充分了解;术前护理还需护理人员及时掌握患者的心理状况，及时疏导存在焦虑、紧张等情绪;术前三天，要求术眼点抗生素眼药液，术前24h为患者冲洗泪道、结膜囊，手术即将开始前再清洁患眼部位，并用干净无菌纱布覆盖手术部位，肌肉注射蛇毒血凝酶，以降低术中出血。术后包扎双眼，限制眼球频繁活动，有利于移植片有效贴合巩膜面，术后每24h 更换敷料一次，观察有无出血、分泌物增多等现象，遵医嘱点用抗生素眼液，防止术眼感染;出院时详细告知眼药水用法及相关注意事项，少食辛辣刺激食物，忌烟酒，避免剧烈活动，阳光暴晒，勿使劲挤眼揉搓术眼，注意手卫生及术眼周围皮肤清洁，定期按时复查。

1.3 判断方法

评价疗效分为治愈、显效、好转、无效四个级别。总有效率=（治愈例+好转例+显效例）/总数。对比分析组间治疗复发情况。

1.4 数据统计学探究

本次相关数据资料，研究采用的软件是SPSS 25.0进行统计分析比较。用（%）示计数资料使用t检验;用（ ）标准差示计量资料，采用X2检验（P<0.05），若组间P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

根据数据结果显示，可知对照组干预后有效率为73.3%，观察组疗后有效率达96.7%，经对比观察组总有效率较对照组升高约23%。

2.2 复发率

观察组采用综合护理方式其产生复发率较对照组呈大大降低，组间差异大，存在显著性（P<0.05）。

3 讨论

由于社会、生活压力及不健康用眼习惯等因素导致患眼病人数增加，给人们正常生活带来不便。翼状胬肉作为一种高发眼病，发病后患者瞳孔被不断生长的翼状胬肉组织覆盖，可使其视野缩小、视力下降，传统手术采用单纯切除手术方法，但因切除不够彻底，病变组织残留等致术后复发率较高，治疗效果不理想，并且易复发;虽取得了一定疗效，但由于该病的复发率高，患者承受较大身心痛苦和压力，因此，选择有效的手术方法作为治疗翼状胬肉的关键环节。近年来采取除常规切除术外，还应用了自体角膜缘干细胞移植术，对该病的高复发率进行合理控制，采用一定的护理干预手段进行研究，有其必要性。

本文研究结果显示观察组通过护理干预其治疗有效率达96.7%，比单独应用普通护理干预取得疗效较佳。后期产生复发率较对照组明显降低，治疗中需时刻观察并采取积极的应对预防措施。

综上所述综合护理干预此手段不仅提高了临床上的治疗有效性，并积极有效防治了大幅度降低复发率及失明风险，同时在临床实际工作中对诊疗提供一定依据，也是改善其生存质量关键环节，指导临床治疗有重要参考价值。

参考文献

[1] 王金梅，朱新兴.翼状胬肉切除联合游离结膜移植术的护理体会[J].实用防盲技术，2018，13（02）：84-85.

[2] 张楠楠.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：245-248.