健康指导护理在哺乳期妇女乳腺炎中的应用

杨荣娟

【摘  要】目的：总结对300名哺乳期乳腺炎患者在经过和未经过护理人员正确的哺乳健康指导后，所患乳腺炎的发生率的对比。方法：对初产妇进行健康宣教，教会其正确的哺乳姿势、乳房的护理、纠正乳头凹陷及短小乳头并正常排乳、用药安全、疼痛护理、心理护理等。结果：300名哺乳期乳腺炎患者经过护理人员的健康宣教及护理痊愈出院。结论：对哺乳期妇女经过健康宣教能有效的降低急性乳腺炎的发生率，并有效的提高母乳喂养成功率

【关键词】哺乳期急性乳腺炎、健康指导

【中图分类号】R655. 8      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）12-0003-02

急性乳腺炎多见于产后哺乳期的患者，最常见的原因有乳汁淤积，伴有乳汁阻塞的乳腺非感染或感染性炎症性疾病，以初产妇多见，常发生在产后一个月内。临床表现为：红肿、热痛、畏寒、发热、白细胞计数增高、C反应蛋白增高等症状，若治疗不及时可形成乳腺脓肿，给患者的身心健康带来了严重的影响【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年2月在我科收治的急性乳腺炎患者，其中初产妇200名，经产妇100名。病因：乳汁淤积

1.2治疗及转归

300名患者收住院后，200名患者，经过护理及健康宣教干预后，愈后良好并完全掌握母乳喂养知识，100名患者没有进行健康宣教，愈后差，并住院天数增加。

2 护理方法

2.1指导正确的喂养姿势和技巧：喂养姿势常存在的问题有，婴儿身体未呈一条直线，婴儿乳头含接不正确，乳头短小、凹陷、这些原因都可造成乳汁淤积。乳头皲裂，细菌入侵，形成乳腺炎。

正确的喂养姿势是：妈妈应托住婴儿的头、肩、臀部，使婴儿身体呈一直线。正确的乳头含接姿势：可见婴儿上下唇，含住乳晕部位，而非乳头，并且能够看到吞咽动作或听到吞咽声，才是有效的含接【2】。如：乳头短小或凹陷时，应每次喂奶之前可先洗净双手，刺激乳头或轻轻牵拉乳头，使乳头凸起，哺乳后应清洗乳头，以免造成乳头损伤及感染。

2.2指导正确的排乳：哺乳时首选亲喂，若孩子喂饱后妈妈乳房仍充盈，应及时排除多余的乳汁，可选择吸奶器及手法排乳【3】。使用吸奶器时，注意抽吸力不可过大，以免造成乳头乳晕水肿，单侧每次10-15分钟左右，若排出受阻，可通过手法排出。手法排乳步骤：（1）轻抚乳头用手指向下轻轻按压乳晕区，刺激泌乳反射。（2）涂抹少许精油或乳汁于乳房，减少摩擦，先用手指指腹按摩乳房根部，按摩后将根部的乳汁推向乳晕区。

2.3排硬结挤压的方向与硬结和乳头连线一致，直到硬结缩小或消失，对于炎性肿块切勿用力按摩，否则会加重局部症状。在挤奶过程中可重复步骤，排至乳房较软，患者感觉舒服为宜。总时间控制在20-30分钟，也要教会患者及家属护理乳房的方法。

2.4用药护理：如果患者有发烧情况，体温38.5度以下可以采取物理降温，38.5度以上要根据医嘱口服消炎药及退烧药，必要时可暂停母乳喂养，也可在用药安全及医生建议下，鼓励母乳喂养，并嘱其多饮水，勤换衣物，按时排乳，按时检测体温。

2.5疼痛的护理：有99%的患者积乳时有乳房疼痛，如果疼痛值增高。可以在医生指导下用药物缓解疼痛，乳房有硬结时要避免暴力按摩，可以在通乳前先用热毛巾外敷肿块，（避免皮肤烫伤）【4】。

2.6芒硝外敷：用纱布包裹芒硝，敷在患侧乳房上，可使乳腺管通畅，乳房变柔软，缓解症状可以消肿止痛。局部护理：利用辐射器产生热效应，以促进局部血液循环，减轻淤积肿块的消散。

2.7饮食指导：饮食宜清淡且营养丰富避免油腻、辛辣刺激性食物，乳汁足够时可以少喝汤尤其是促进乳汁分泌的汤。要多食粗纤维食物及水果，以保持大便通畅。

如果患者在家护理没有效果时，应及时到正规医院就诊。

2.8心理护理：产妇容易患产后抑郁症，特别是初产妇缺乏哺乳经验，由于乳腺炎的疼痛乳房積乳的反复发生会产生焦虑、烦躁的情绪，会放弃母乳喂养，这样就需要经过我们护理人员耐心、细致的指导，用案例分享哺乳经验，解答患者的各种问题，在哺乳期遇到困难时要及时解决，鼓励患者按时母乳喂养，保持愉悦心情。

2.9健康指导：护理人员每天在患者床旁进行健康宣教，并且每周在科室内进行一次健康讲座，通过与患者之间沟通交流，分享经验，对出院患者我们要及时进行电话随访，了解出院之后的情况，使患者尽快康复，并增加了护患感情。

3 讨论

乳腺炎是女性最为常见的乳房疾病之一，一旦感染上会对女性身体健康带来非常大的伤害，而急性乳腺炎由于发作时间短，症状明显对女性乳腺组织破坏大，所以一定要做好积极健康指导工作。本次研究结果显示，300名哺乳期乳腺炎患者在经过护理人员的宣教及护理已全部痊愈出院，出院时已全部掌握母乳喂养知识，正确的哺乳姿势，乳汁的排除，乳房的护理等方法。由此可见，健康指导护理能有效降低急性乳腺炎的发生率并有效提高母乳喂养成功率，值得推广。

参考文献

[1] 乐婷 罗俊 ?乳腺炎性病变的超声造影表现及误诊分析? 临床医学超声杂志 2019.1月底21卷底1期

[2] 霍亭竹  毛萌 ?母乳喂养中的常见问题与解决方案?  中华儿科杂志2019年1月第57卷第一期

[3] 翁玲玲 ?初产妇患哺乳急性乳腺炎的护理体会养生保健指南?201901-150-151页

[4] 刘衣非  ?孕期妇女乳头保健对产后乳腺炎预防的临床效果分析? 中国保健营养2019年3月下第29卷第9期