缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用

冯立慧

【摘  要】目的：研究宫缩素联合卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用效果。方法：选取本院2018年4月-2019年5月的113例产妇随机分为观察组与对照组开展研究，观察组57例，对照组56例，对照组分娩后采用宫缩素进行治疗，观察组分娩后在宫缩素用药的同时采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，对比两组产后大出血发生率和产后2h出血量。结果：观察组与对照组比较，观察组患者产后大出血发生率低，产后2h出血平均量较少，两项对比差异显著，有意义，P<0.05。结论：宫缩素联合卡前列素氨丁三醇有较好的治疗效果，可以降低产后大出血的发生率，也能有效的减少产后2h出血量，有较为显著的临床运用价值，应该在临床广泛运用。

【关键词】宫缩素;卡前列素氨丁三醇;产后出血;应用效果

【中图分类号】R714      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0113-01

产后出血是指阴道分娩胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml;剖宫产术后24小时出血量超过1000ml。产后出血是分娩前严重的并发症。分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期子宫出血。产后出血会增加产褥期感染的发生，严重者会出现失血性休克，甚至危及患者的生命安全。主要病因为产后宫缩乏力、胎盘粘连、软产道裂伤和凝血功能障碍，其诱因较多，临床主要采取止血治疗，包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要目的为加强宫缩，改善患者的宫缩状况，从而达到止血目的，部分药物治疗效果不佳的患者可手术结扎相关动脉。宫缩素和卡前列素氨丁三醇是比较常见的临床用药，但实际临床中多为单用，研究发现联合用药治疗效果更好[1]。现就我院近一年113例产妇随机分为两组，研究宫缩素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年5月我院收治的113例产妇随机分为观察组和对照组进行研究，观察组57例，初产妇34例，经产妇23例，孕周在28+4-36+4周，年龄在22-35岁，平均年龄（28.4±5.1）岁;对照组56例，初产妇35例，经产妇21例，孕周在29+5-35+3周，年齡在21-35岁，平均年龄（28.1±4.9）岁，两组孕周、生产次数、年龄对比没有显著差异，P>0.05，有对比意义，院方对此次研究知情并签署相关申请文件。

排除标准：排除合并重大疾病的患者;排除合并妊娠疾病的患者;排除病历资料记录或者保存不完善的患者;排除不能配合完成研究的患者;排除患有免疫性疾病患者;排除多胎患者;排除过敏体质患者[2]。

1.2 方法

两组患者均在分娩后进行药物治疗，并依据患者的状况进行用药，在用药的同时注意产后止血，对止血状况不佳，且药物疗效较差的患者，可行动脉结扎术或者子宫切除术[3]。

对照组采用宫缩素治疗，主要方式为：在胎儿娩出后在宫壁进行宫缩素10U注射，并在分娩结束后持续静脉滴注10U。

观察组采用宫缩素联合卡前列素氨丁三醇，主要方式为：在胎儿娩出后采用宫缩素10U进行宫壁注射，并持续静脉滴注宫缩素10U，同时进行250?g的卡前列素氨丁三醇宫体多点注射，观察患者产后状况，可依据患者的状况重复注射[4]。

1.3 观察指标

对比两组的产后大出血发生率和产后2h出血量，两项数据均以患者病历资料记录数据为准，其中我院的产后出血量均采用称重法（对带血纱布、敷料等进行称重，然后减去使用前纱布与敷料重量，最后按照1.05g=1ml的方式计算血量）进行测量。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0进行数据统计分析，产后大出血发生率以n（%）表示，行卡方检验;产后2h出血量以（ ）表示，t检验。对比差异显著参照P<0.05。

2 结果

2.1两组产后大出血发生率的对比

观察组产后大出血1例，发生率为1.75%，对照组产后大出血8例，发生率为14.28%，X2=6.0515，P=0.0138，对比差异显著P<0.05。

2.2两组产后2h出血量的对比

观察组产后2h出血量为（154.5±32.1）ml，对照组产后2h出血量为（215.7±47.5）ml，t=8.0373，P=0.0000，对比差异显著P<0.05。

3 讨论

产后出血状况对产妇的产后恢复有较大影响，在实际临床中，多在分娩后会进行相应的预防治疗，在临床中对产后出血的控制状况较好，绝大部分产后出血控制不佳多发生在贫困地区或者山区，在这两大地区产后出血是产妇的主要死因。

此次研究结果表明：采用宫缩素联合卡前列素氨丁三醇相较于单用宫缩素有较好的治疗效果，可以更好的预防产后大出血的发生，减少产后2h出血量，减小对产妇机体的损伤，原因是：宫缩素通过作用于血管平滑肌和子宫肌，宫缩素在临床运用中具有起效时间快的特点，但其药物效果比较有限，因此临床中抢救运用效果较好，但预防治疗效果比较有限;卡前列素氨丁三醇半衰期较长，且能有效的促进宫缩，在用药后宫缩效果显著，还可以促进胎盘剥离，对胎盘部位进行止血，将两种药物联合运用，可以将两种药物的优势充分运用，在分娩后尽快促进宫缩，达到止血目的[5]。综合以上来看，采用卡前列素氨丁三醇联合宫缩素，既能逐渐促进宫缩，也能促进胎盘剥离，使产妇在分娩后对产后出血能进行良好的预防，减少产后2h出血量，降低产后大出血发生率，有较高的临床应用价值，值得推广。

宫缩素联合卡前列素氨丁三醇有较好的应用效果，可以降低产后大出血的发生率，也能有效的减少产后2h出血量，有较高的的临床运用价值，应该在临床广泛运用。

参考文献

[1] 韩慧慧，冯翀，黑江荣.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产后出血的疗效及对氧化应激凝血功能的影响[J].河北医学，2018，24（11）：77-81.

[2] 李忠祥.卡前列素氨丁三醇联合钙剂预防高危产妇产后出血的预防作用[J].中国妇幼保健，2018，v.33（18）：4145-4148.

[3] 肖兰凤，孟海霞.葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产产后出血的预防作用[J].新疆医科大学学报，2017，11（10）：56-58+62.

[4] 薛爱琴，惠晶.卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗临床研究[J].中国性科学，2018，27（08）：103-106.

[5] 陈红燕，张世昌，陈黎.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血高危产妇的临床效果观察[J].重庆医学，2017，21（46）：4629.