阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床分析

历雯雯

【摘  要】目的：在治疗急性脑梗死患者时，探析阿替普酶溶栓的临床疗效与出血不良反应发生率。方法：本文研究样本均为我院临床确诊的62例急性脑梗死患者，样本资料收录在2018年8月-2019年9月，将62例急性脑梗死患者按照治疗方案分为对照组（常规治疗）、实验组（常规治疗+阿替普酶溶栓），每组患者的病例数为31例，分析指标数据为临床治疗有效率、出血不良反应发生率。结果：最终的对比研究结论中，实验组临床治疗有效率数值明显更高（P<0.05）。而出血不良反应发生率指标数值实验组与对照组相比呈现为P>0.05。结论：在治疗急性脑梗死患者时，落实阿替普酶溶栓治疗方案，临床疗效显著，可以有效的控制患者的病情发展，且不易出现不良反应，安全性较高。

【关键词】阿替普酶溶栓;急性脑梗死;临床疗效;出血不良反应

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0069-01

急性脑梗死在临床上具有发病率高、病情危急的特点，发病部位在患者的脑组织中，在血液循环障碍的影响下，导致脑组织缺乏血液、氧气的支持，危害患者的生命安全，所以需要对急性脑梗死患者进行及時的治疗。临床上以溶栓治疗作为最首要的方法，溶栓治疗有助于将患者的闭塞血管再循环，改善患者脑区域的缺血情况，从而为患者的脑组织提供充足的血液供应[1]。阿替普酶作为溶栓药物的一种，现已广泛的应用在急性脑梗死患者中，本文通过资料的回顾性分析，探析阿替普酶溶栓在治疗急性脑梗死患者中的临床应用价值，现将最终收集的资料数据以如下报道呈现。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文研究样本为我院在2018年8月-2019年9月抽选的62例急性脑梗死患者，所有患者均经临床确诊，且治疗依从性较高，排除精神异常、凝血以及重大脏器官障碍的患者。将患者依据治疗路径分为31例实验组、31例对照组，两组患者性别、年龄资料数据经统计学处理后，呈现出P>0.05，符合临床医学实验的对比要求。资料数据：实验组男性与女性分别18例、13例，对照组男性与女性分别为17例、14例，实验组与对照组平均年龄分别为（55.18±3.77）岁、（55.21±3.82）岁。

1.2方法

对照组与实验组均落实常规治疗方案，主要包括降脂、抗血小板聚集等，实验组在治疗方案的基础上，选用德国柏林格殷格翰公司生产的阿替普酶（国家准字号：S20110051）进行治疗，在治疗急性脑梗死患者中，治疗指南中规定的最大剂量不得超过90毫克，具体治疗方式如下。首先选择静脉推注的方式，将10%剂量的阿替普酶输入到患者的机体中，剩下的剂量改为静脉滴注的方式，具体的滴注时间在1小时，在溶栓治疗的24小时，不给予阿司匹林等药物进行康栓治疗[2]。

1.3观察指标

选择两组患者临床治疗有效率（显效+有效/总病例）与出血不良反应发生率（消化道出血、颅内出血、牙龈出血）等指标，在判定患者的疗效时，显效为患者的语言功能障碍等临床症状均消失，恢复正常的生活。有效为患者的语言功能障碍等临床症状得到显著的改善，生活基本可以自理。无效：患者的语言功能障碍等临床症状均无明显变化，无法生活自理，甚至病情恶化。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS.19进行本文的数据处理工作，所有指标数据在临床均显示出计数资料，检验形式：卡方，结果表现形式：百分比，在比较对照组与实验组在临床治疗有效率、出血不良反应发生率中是否存在差异时，将P值（临界值：0.05）作为判断依据，两组之间存在差异为P<0.05。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗有效率对比

2.2两组患者出血不良反应发生率对比

实验组出现2例牙龈出血、1例颅内出血，对照组患者没有发生出血现象，虽然实验组出血不良反应发生率略高，但是最终显示的P值不具有差异性（P>0.05）。

3 结果

急性脑梗死作为心脑血管疾病发病危急，治疗不及时，极易使患者出现死亡以及致残的风险，急性脑梗死主要是由脑动脉管腔闭塞造成的脑组织供血不足，使得脑细胞坏死，基于之一诱病因素对患者进行治疗时，主要是提高患者脑组织血液循环功能，改善脑组织损伤程度，从而使患者快速恢复到健康状态，这就使得溶栓治疗成为控制患者病情发展的关键。

阿替普酶属于第三代溶栓药物，作用在血栓表面上，可以将纤溶酶原、纤维蛋白紧密的融合在一起，使得患者的血栓溶解，疏通患者的血管，这时患者神经功能缺损状态就会得到改善，从而有效的提高临床治疗治疗效果。在本文研究中，有1例患者出现颅内出血，为了降低这一并发症，对纤维酶原可以进行选择性的抑制，突显出阿替普酶溶栓治疗的安全性[3-4]。

本文开展常规治疗、常规治疗+阿替普酶溶栓治疗的对比研究，最终的研究结局中，选用常规治疗+阿替普酶溶栓治疗的实验组，在治疗急性脑梗死患者时，临床治疗有效率更优，不良反应发生率略高于对照组，但是对比差异不显著（P<0.05），表明阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者具有较高的临床治疗有效率，且出血不良反应发生率较低。

综上所述，在治疗急性脑梗死患者时，选用阿替普酶溶栓治疗方案，可以有效的改善患者临床症状与神经功能缺损程度，从而取得良好的预后效果，使患者尽快恢复到健康状态，因此阿替普酶溶栓治疗方案值得在临床上进一步应用与推广。

参考文献

[1] 梁丙振.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效、出血情况及安全性观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（01）：28-29.

[2] 崔悦，王永强.阿替普酶治疗老年患者急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29（02）：182-185.

[3] 曲典，李文娣，崔玉凤.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的用药效果观察及临床评价[J].航空航天医学杂志，2017，28（11）：1300-1302.

[4] 常建军，李浩，李春生，周思超，孙辉，张齐.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死及出血转化的影响因素[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（09）：948-953.