团体心理辅导对缓解精神分裂症康复期患者焦虑抑郁情绪的疗效

张学晖 张娜 李霞霞 穆雪芹

【摘  要】目的：探讨团体心理辅导对改善精神分裂症康复期患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2019年5月在我院住院的精神分裂症康复期患者均符合（ICD-10） 诊断标准60例，SDS及SAS均>50分，随机分为观察组和对照组各30例患者。观察组接受10次团体心理辅导，每周1次;对照组给予常规护理及健康指导。在干预前后采用SDS及SAS对两组患者进行调查。结果：两组患者干预前的焦虑、抑郁情绪，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者的焦虑、抑郁状态低于对照组;差异有统计学意义（P<0.01）。结论：团体心理辅导可显著改善精神分裂症康复期患者的焦虑、抑郁情绪，值得推广。

【关键词】团体心理辅导;精神分裂症康复期;焦虑;抑郁

【中图分类号】R749      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0045-02

团体心理辅导是以团体动力学、社会学习理论、人际交互作用分析理论（PAC理论）、人际沟通理论（5W）为理论基础，强调体验式、互动式学习，感悟式成长，重视在团队人际互动的过程中相互促进，共同成长的一种心理咨询技术【1】。

1 对象与方法

1.1对象选取2019年5月在我院住院的精神分裂症康复期患者均符合（ICD-10） 诊断标准60例，随机分为观察组和对照组各30例患者， SDS及SAS评分均SDS及SAS均>50分，男25例 女35例，年龄20-58岁，平均年龄（37.18±10.83）岁，随机分为两组，自愿加入本研究，并签订知情同意书，符合医学伦理学原则，患者年龄、性别、文化程度等一般资料（P>0.05）没有统计学意义。

1.2.1方法  人员有熟悉团体心理辅导的资深心理咨询师和资深护士3名组成辅导和护理小组。

1.2.2 观察组的干预方法 ，干预时间共10 次，每周 1 次，每次 45 ～ 60 min， 活动在宽敞的会议室开展，共设计10 次活动，每次活动都有设定的主题，活动的主题分别为： ①破冰 互相介绍彼此认识，取得患者的配合，并對患者讲解干预方法、预期达目标以及辅导时间及 地点等【1】②协助患者主动参与治疗过程，让患者参与到自认为具有建设性、支持性的过程中，许多患者在住院期间的心理治疗是首次，为他们提供足够正性的、支持性的力量，推动他们继续参加干预团体;③正视交谈的有益性，帮助患者明白倾诉自己问题，与他人分享自己的痛苦或被他人倾诉、理解和接受，是患者得意疏解; ④暴露自己问题所在，有效的帮助患者暴露问题，接纳、正视自己的问题; ⑤降低孤独感（两次），消除患者的孤独感，帮助患者建立良好人际关系; ⑥帮助他人，助人者因为发现自己对他人有帮助提高幸福感，建立自尊感; ⑦缓解焦虑、抑郁，提供一个表达焦虑和抑郁情绪的场所，进行20分钟的放松，并教给患者放松的方法，这样可以是患者在出现焦虑时自己放松，已达到缓解焦虑和抑郁情绪的目的; ⑧团体辅导的小组成员总结报告，与患者分享参加团体辅导以来的变化和收获。

1.2.3  对照组采用常规护理及健康宣教

干预前两组的焦虑、抑郁对比表

1.3 评价方法 两组患者在干预前后均采用 （ SAS） 及 （ SDS） 【2】进行评定，研究组进行团体心理辅导，对照组进行常规护理和健康宣教，经过10次团体心理辅导后再次对两组患者进行测评。

1.4 统计学方法 所得数据经整理，运用 SPSS 17. 0 统计学软件进行分析。

2 结果

两组患者在干预前后 SDS、 SAS 评分结果具体详见表。 研究组和对照组在入组前 SDS、 SAS 评分比较差异无统计学意义（ P> 0. 05） ，经过10次团体辅导后，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 01） 。

3 讨论

精神分裂症康复患者面临着回归社会前的角色适应困难，及强烈的病耻感而产生焦虑、抑郁情绪【3】。团体心理治疗中患者在治疗师的带领下彼此熟知，降低在院的孤独感;其次，在治疗师的引导下让患者积极表达他们住院期间的感受、情绪体验和困惑，探索引起患者焦虑抑郁情绪背后的原因并在团体中进行讨论并得到解决【4】;第三， 在团体心理辅导中通过同伴支持、放松训练、帮助他人更能有效的缓解患者的焦虑、抑郁情绪、提高自尊感。表中可以看出康复期患者干预前 SAS、 SDS 评分对比差异无统计学意义（ P >0. 05） ，干预后，观察组焦虑、抑郁状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01） ，表明团体心理辅导能有效的改善康复期患者的焦虑、抑郁情绪;对巩固疗效、防止复发、促进康复有着重要的意义，值得临床借鉴经验。

参考文献

[1] Molyn Leszcz . 团体心理治疗-论与实践[M].北京.中国轻工业出版社2010.1-5

[2] 张明园. 精神科评定量表手册. 长沙： 湖南科学技术出版社， 1993：38.

[3] 范肖冬，汪向东，于欣，等. ICD-10 精神与行为障碍[M]. 北京：人民卫生出版社，1993：

[4] 周强等.药物治疗联合团体心理治疗对急性期伴焦虑抑郁的住院精神分裂症患者焦虑抑郁的疗效[J].中国医药科学.2019，9（01），176-179