培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的化疗效果和血清肿瘤标志物的影响

陈泽

【摘  要】目的：观察培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的化疗效果和血清肿瘤标志物的影响。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例晚期非小细胞肺癌患者为本次研究对象，按照化疗给药方案不同将所有患者分为对照组（33例：吉西他滨联合顺铂治疗）与实验组（33例：培美曲塞联合顺铂治疗），比较两组患者预后。结果：实验组持续给药两个周期疾病控制率（93.94%）、且糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及癌胚抗原（CEA）等血清肿瘤标志物均优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期非小细胞肺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗效果明显优于吉西他滨联合顺铂。

【关键词】培美曲塞;顺铂;晚期非小细胞肺癌;化疗效果;血清肿瘤标志物

【中图分类号】R734      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0012-02

据我国流行病学调查显示约有百分之八十的患者为非小细胞肺癌，非小细胞肺癌患者早期症状不明显且易侵袭周围脏器组织，疾病发展至晚期患者可出现咳血、胸痛、低热等症状，化疗为晚期中小细胞肺癌患者常用治疗手段[1]。本次研究为论证培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者化疗效果的影响，比较我院2018年7月-2019年7月66例晚期非小细胞肺癌患者中分别行吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗患者与行培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗患者预后情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组一般资料：33例晚期非小细胞肺癌患者（男18例，女15例），年龄在34岁～85岁，中位年龄为（53.12±1.12）岁，TNM分期：有13例患者为III期，有20例患者为IV期。对照组一般资料：33例晚期非小细胞肺癌患者（男17例，女16例），年龄在33岁～81岁，中位年龄为（53.11±1.11）岁，TNM分期：有14例患者为III期，有19例患者为IV期。两组患者性别、年龄以及TNM 分期三项指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中非小细胞肺癌诊断标准，所有患者均经X线、CT以及相关病例组织学检验。（2）患者均自愿参与本次研究且预计生存期超过6个月。排除标准：（1）排除不耐受本次研究用药患者。（2）排除参与本次研究前30天接受抗肿瘤治疗患者。（3）排除合并精神系统或临床诊疗资料不全的患者。

1.3方法

参与本次研究的患者化疗前1天均给予地塞米松注射液，地塞米松注射液每日静脉注射给药2mg-20mg。昂丹司琼化疗给药前、后均靜脉滴注昂丹司琼注射液8mg。对照组给予吉西他滨注射液、顺铂注射液治疗，吉西他滨静脉滴注1000mg/m2，顺铂静脉滴注75 mg/m2，第1d、第8d，连续给药3周为1个疗程。实验组给药培美曲塞注射液、顺铂注射液治疗，第1d培美曲塞静脉滴注500mg/m2、顺铂静脉滴注75mg/m2，连续给药3周为1个疗程。

1.4观察指标

观察比较两组患者治疗两个疗程预后情况，根据世界卫生组织实体瘤近期客观疗效判断标准，将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，其中疾病控制为：【（完全缓解+部分缓解+稳定）/总受检例数】X100%。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（ ）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用X2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疾病控制率比较

实验组完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别有14例、10例、7例、2例，对照组完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别有12例、8例、5例、8例，实验组疾病控制率（93.94%）明显高于对照组（75.76%），两组患者疾病控制率经X2检验5.797，P值<0.05。

2.2两组患者血清肿瘤标志物

实验组患者治疗两个疗程后CA125、NSE以及CEA等血清肿瘤标志物相关数值均优于对照组。

3 讨论

化疗为晚期非小细胞肺癌常用治疗方案，目前我国临床常用化疗方案为铂类药物联合其他抗癌药物，顺铂为我国一线铂类抗肿瘤药物，可影响机体细胞DNA骨质以及相关一床物质的表达，常用联合抗癌药物有吉西他滨、紫杉醇、培美曲塞等[2]。吉西他滨可使肿瘤细胞体内脱氧胞苷激酶发生磷酸化反应，从而遏制DNA的合成，达到以致肿瘤细胞生长的目的[3]。培美曲塞可影响细胞DNA复制过程中相关酶活性，此外培美曲塞进入细胞后可在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下生成多谷氨酸化代谢物，从而延长肿瘤细胞半衰期[4]。实验组治疗两个疗程后疾病控制率为93.94%，明显高于对照组疾病控制率75.76%，且实验组患者持续给药两个疗程后CA125、NSE以及CEA等血清肿瘤标志物均低于对照组同一时间内血清肿瘤标志物相关参数。

综上所述，晚期非小细胞肺癌化疗患者培美曲塞联合顺铂治疗方案可有效降低血清肿瘤标志物，提升化疗效果。

参考文献

[1] 卢央芳，仇建波，张占春，等.培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的化疗效果和血清肿瘤标志物的影响[J].中国卫生检验杂志，2019，29（9）：1080-1082，1088.

[2] 李玉梅，刘静，周争光， 等.培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（6）：719-722.

[3] 叶春晖，陈亮，王继鹏， 等.培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞EGFR表达及预后的影响[J].中国医学前沿杂志，2017，9（12）：34-37.

[4] 张之君，张树敏，霍霄鸥.复方苦参注射液联合培美曲塞+顺铂方案对晚期非小细胞肺癌患者生活质量、免疫功能及肿瘤标志物的影响[J].中国临床实用医学，2019，10（2）：21-25.