基于健康意识理论的护理措施对急性胰腺炎患者自护能力及希望水平的影响

成木林， 杨文英， 熊 霓

(丰城市人民医院手术室, 江西宜春 331100)

急性胰腺炎会造成患者腹痛、发热、呕吐、水肿，严重者会继发腹膜炎、休克等，具有较高的病死率〔1〕。而急性胰腺炎的病因较复杂，长期饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯会造成疾病反复发作，危害患者健康。因此，提高急性胰腺炎患者的健康意识十分必要。常规的护理中虽可给予患者健康宣教，但其多为简单的口头宣讲，患者接受度较差。基于健康意识理论的护理是以健康意识理论为基础，从疾病、患者、环境等多方面进行干预，唤醒患者的健康意识，使其养成健康的生活习惯，从而促进康复〔2-3〕。本研究旨在探究基于健康意识理论的护理对急性胰腺炎患者自护能力及希望水平的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月就诊于我院的80例急性胰腺炎患者，经我院医学伦理委员会批准，按随机数字表法分为2组，各40例。对照组男19例，女21例；年龄32～72岁，平均(55.65±2.67)岁；发病时间1-4 h，平均(1.68±0.50)h。研究组男18例，女22例；年龄34-71岁，平均(55.70±2.50)岁；发病时间1-3 h，平均(1.75±0.50)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合《急性胰腺炎基层诊疗指南(2019年)》〔4〕诊断标准；②均为首次发病；③发病至就诊时间≤4 h；④患者均签署知情同意书。(2)排除标准：①合并其他器官病变者；②合并恶性肿瘤者；③身体残疾或因病无法自理者；④精神障碍者。

1.3 方法

对照组行常规护理，包括用药指导、心理干预以及口头健康宣教。研究组实行基于健康意识理论的护理措施，具体内容如下：(1)唤醒健康意识。护理人员需主动与患者进行沟通，了解患者的病情，倾听患者的需求，获得患者的信任后通过宣传手册、视频等向患者强化健康教育，激发健康意识。(2)改变不良行为。收集患者信息，鼓励患者倾诉遇到的问题，引导其回忆以往不良习惯，并对其作出评判，使患者意识到不良习惯的危害，主动改变不良习惯。(3)制定并实施健康计划。根据患者的病情及不良习惯，为其制定针对性的健康计划，教会患者烹饪低脂食物，坚持低脂饮食，并指导患者进行有氧运动，每天至少运动30 min，如患者严格按计划执行，可鼓励患者购买一样喜欢的东西作为奖励。(4)巩固健康支持系统。寻求患者家属支持，建议家属参与健康计划，督促患者执行程度，促使患者坚持禁烟禁酒、低脂饮食、有氧运动、拒绝宵夜等。坚持高脂血、胆结石等原发病的治疗，定期复诊。在患者改变以往不良习惯后，鼓励患者继续坚持健康计划，鼓励其多交健康意识强的朋友，与其结伴训练，巩固健康生活方式。

1.4 评价指标

(1)采用自我护理能力量表 (ESCA)〔5〕评估两组护理前、护理后1个月的自护能力，满分172分，包含自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识等4个维度，共43个条目，每项0-4分，得分越高则自护能力越强。(2)采用Herth希望量表(HHI)〔6〕评估两组护理前、护理后1个月的希望水平，包括积极行动、对现实和未来积极态度、与他人保持亲密习惯等三方面，12个条目，每项1-4分，总分12-48分，得分越高则希望水平越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 自护能力

护理前，两组ESCA量表各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后1个月，两组ESCA量表各项评分均提高，且研究组较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者ESCA量表评分对比分)

2.2 希望水平

护理前，两组HHI量表各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后1个月，两组HHI量表各项评分均提高，且研究组较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者HHI量表评分比较分)

3 讨论

急性胰腺炎具有发病急、病程进展快、病情严重的特征，严重威胁患者的生命安全。而该疾病的病因除与高脂血症、高钙血症等基础性疾病相关外，也与患者长期暴饮暴食、吸烟酗酒等不良生活习惯密切相关〔7-8〕。健康意识的缺乏会导致患者在康复治疗中无法较好地执行医嘱，不利于患者康复。常规护理中给予的健康宣教虽可以增加患者对急性胰腺炎的认知，但其并未给予针对性的健康指导意见，对患者的不良习惯改善方面无较大影响，且医护人员往往采用简单语言表述的方式宣教，患者接受度较差，容易发生遗忘〔9-10〕。

本研究结果显示，研究组护理后1个月的ESCA量表、HHI量表各项评分均高于对照组，说明基于健康意识理论的护理措施可提高急性胰腺炎患者自护能力及希望水平，利于康复。分析原因在于，健康意识理论强调个体与环境的不可分割性，护理人员在与患者互动过程中促进健康意识唤醒，改变患者不良行为，最终使其主动保持良好的行为习惯〔11〕。在基于健康意识理论的护理措施中，护理人员主动倾听患者诉求，通过宣传手册、视频等方式强化健康教育，可激发患者的健康意识〔12-13〕。在全面收集患者的信息后，根据其倾诉的问题可引导其回忆不良生活习惯，并评判此习惯对急性胰腺炎的影响，可促使患者意识到危害，进而主动改变不良习惯，加强患者希望水平。而制定并实施健康计划，可使患者养成低脂饮食、有氧运动、戒烟戒酒的生活习惯，有利于提高患者自我护理能力，促进康复〔14-16〕。而护理人员寻求患者家属的支持，可使家属主动督促患者执行健康计划，改变患者不良生活习惯，巩固健康生活方式〔17〕。相较于常规健康宣教，基于健康意识理论的护理措施不仅关注疾病本身，还关注其对患者的健康威胁，通过不断强化的健康意识来纠正患者的不良生活习惯，促使患者坚持健康的生活方式，加强康复希望〔18〕。

综上所述， 基于健康意识理论的护理措施可提高急性胰腺炎患者自护能力及希望水平，利于康复。