产科新生儿安全护理中健康教育的价值分析

吴 洁

(抚州市临川区第二人民医院妇产科， 江西抚州344000)

产科是一个高风险科室，在日常的护理工作中不仅需要关注产妇的身体健康，更要密切关注新生儿的安全问题。新生儿是一个特别的群体，刚离开母体，生理各项机能上不成熟，对外界环境的适应能力也相对较弱，缺少自卫意识，不具备自我保护的能力〔1-2〕。因此，加强产妇及其家属的健康教育，使其掌握更多的育儿相关认知，在合理喂养的同时，能够及时正确评估风险，采取防范性措施，对有效避免新生儿发生意外的情况具有重要意义〔3〕。本研究旨在探讨在产科新生儿安全护理中开展健康教育，分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2018年11月在我院产科成功分娩的48例产妇作为研究对象，随机将其分为两组，各24例。对照组年龄19～39岁，平均年龄(25.92±5.32)岁；住院时间3～9 d，平均时间(5.21±1.84)d；分娩方式：顺产20例，剖宫产4例；胎儿胎龄37～41周，平均胎龄(39.3±0.97)周；胎儿体质量2.8～4 kg，平均体质量(3.19±0.32)kg。观察组年龄19～34岁，平均年龄(25.79±4.99)岁；住院时间3～7 d，平均时间(4.29±1.49)d；分娩方式：顺产19例，剖宫产5例；胎儿胎龄37～41周，平均胎龄(39.6±0.87)周；胎儿体质量2.4～4.5 kg，平均体质量(3.26±0.87)kg。对比两组上述基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均为单活胎；②产妇及家属均知晓本次研究目的且自愿在知情同意书上签字。(2)排除标准：①畸形胎儿；②伴严重的妊娠疾病；③认知障碍者。

1.3 方法

对照组开展常规护理：严密监测产妇及新生儿生命体征、产褥期护理、口头宣教等。观察组在常规护理基础上开展集体指导与个体加强健康教育的模式：产前，护理人员积极参与育儿安全教育，积极将相关措施落实到工作中；产后，积极向产妇实际日常进行指导，并根据新生儿情况进行针对性的关于安全管理的建议；积极向产妇普及一般育儿知识及意外事件的防护，提高安全防护意识，并针对具体情况提出教育方案：(1)新生儿吐奶溢奶、误吸窒息：指导产妇正确的新生儿含乳及喂养姿势，哺乳后，轻轻将婴儿竖抱起，轻轻拍嗝后再将其侧卧位放下；为防止误吸，应枕约20～30 cm的枕头，避免食道反流引起窒息，多观察新生儿面色及呼吸，及时发现异常情况。(2)意外护理：烫伤：新生儿体温过低时，应采取空调温度进行保温，防止因热水袋的温度过高而烫伤，此外洗浴时注意掌握适宜温度；抓伤：为保证卫生及避免抓伤，为新生儿勤修剪指甲；坠床、压伤、遮捂窒息等：母婴同屋不同床，婴儿床上不要过多放置衣服等杂物，防止遮盖婴儿口鼻。(3)中暑及寒冷综合征：新生儿体温调节功能性对较差，嘱家属定期监测婴儿体温，对于体温不升者，可将新生儿放入母亲衣服内，紧贴胸口部位，新生儿紧贴母亲，除入厕或治疗时间，其他时间与母亲保持持续性皮肤接触；根据天气情况适时为婴儿增减衣物。(4)安全喂养的护理干预：指导产妇合理饮食、正确喂奶、按需喂养，能够根据婴儿大小便次数、体质量合理安排哺乳次数。(5)湿疹及红臀：为婴儿选择质地绵柔、透气的尿片，正确放置，穿戴时不要太紧，要适当宽松，并及时查看及时更换。(6)新生儿报错、被盗：告知产妇及家属双腕带的重要性及治疗护理时核对的意义，新生儿沐浴时严格执行程度制度；加强家属及门卫警戒意识，防止意外发生。

1.4 评价指标

(1)意外发生情况：观察新生儿住院期间意外情况的发生率。(2)产妇及家属健康教育达标情况：采用本院自行设计的关于健康教育的问卷，其主要包括健康知识、健康行为等共20题，满分为100分，得分≥80分为健康教育达标。达标率=达标例数/总例数×100%。(3)护理满意度：患者出院时，向产妇或家属发放本院自制的护理满意度调查量表，量表内容主要包括：护理技术、态度、效果等内容，该量表均经本院专家共同商榷研究所得，具有较高的信效度，克伦巴赫系数为0.831，量表满分为100分，所得分值≥85分为非常满意；分值<85分且≥75分为满意；<75分为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 23.0统计分析软件，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外发生率及健康教育达标率

观察组健康教育达标率略高于对照组，意外发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者意外发生率及健康教育达标情况对比〔n(%)〕

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组(100.00%vs83.33%)，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比n(%)

3 讨论

随着生活水平的提高，人们对医疗服务体系的要求逐渐提高，护理模式也在逐渐转变、发展、完善，健康教育现已经成为护理模式中不可或缺的一部分〔4〕。健康教育主要以“健康”为中心，该模式通过有系统、有组织、有目的、有评价的积极性的向产妇及家属进行健康教育，把正确的、科学的临床医药及护理知识向有需要的人传递，旨在提高人们的保健意识及安全防护工作，控制疾病的进程，降低疾病对患者身体的不良影响〔5-6〕。

健康教育模式已广泛用于各大科室的临床护理工作中，且均取得了显著的护理效果，获得了广大医护人员及患者的好评〔7-8〕。本研究结果显示，与对照组相比，观察组意外发生率较低，健康教育知识达标率、护理满意度均较高，但两组相比均未见明显差异，表明产科新生儿的安全护理中联合健康教育护理，能够显著降低新生儿住院期间的意外事件的发生率，提高产妇及家属健康教育知识的掌握度，有效提高护理满意度〔9-10〕。分析原因在于新生儿的父母在新生儿喂养方面多缺乏专业的正确的喂养知识、新生儿安全防护及保健知识，特别是初产妇，因此，新生儿的健康教育需求较为迫切〔11-12〕。健康教育护理模式具有独特的体系，护理人员经过培训及经验积累拥有较好的专业理论知识、护理技能，将产妇的在院指导与出院宣教相结合，帮助产妇及家属获取全程的医学帮助，其有效弥补了诸多产妇安全知识缺乏的不足，有效提高了其安全防范意识，避免了不良事件的发生情况〔13-15〕。

综上所述，产科新生儿的安全护理中联合健康教育护理，能够显著降低新生儿住院期间的意外发生率，提高产妇及家属健康教育知识的掌握度，有效提高护理满意度。