长秀霖联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果及安全性探讨

周 燕， 丁仁平

(庐山市人民医院内一科， 江西庐山 332800)

糖尿病作为临床常见的慢性代谢障碍性疾病，临床学者针对糖尿病病因尚处于探究阶段，无统一定论，临床无特效药物进行针对性治疗，疾病呈现终身制，需患者长时间服用类胰岛素药物进行对症治疗，旨在满足机体正常代谢所需胰岛素，减缓慢性病进程〔1〕。随着我国老龄化社会进程加速，老年人口比重增加，老年糖尿病患者比重呈增长趋势，已成为危害人们机体健康的公共卫生事件首位，受到临床学者高度关注〔2〕。经临床学者于疾病治疗的持续研究中发展，糖尿病临床治疗呈现较大的个体差异性，对患者遵医行等具有较高要求；且长时间药物治疗，对患者机体负担较大，极易诱导低血糖等安全事件的发生，探究适配的治疗药物具有重要课题研究价值〔3〕现研究笔者特于老年糖尿病治疗中采用联合治疗的手段，选用长秀霖与阿卡波糖联合治疗方案，特收集60例患者分析联合药物治疗的有效性及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究课题实施起止时间为2017年1月到2018年11年，收集我院内科门诊及住院部收治的糖尿病老年患者为研究分析对象，共计60例，依据红蓝双色记号笔均分小组，一组30例，设为参照组，男性患者与女性患者占比均衡，年龄区间为50～89岁，年龄均值(61.99±3.41)岁，最短病程1年，最长病程20年，病程均值(7.31±0.34)年；一组30例，设为联合组，男性患者与女性患者占比均衡，年龄区间为50～88岁，年龄均值(62.51±3.26)岁，最短病程1.5年，最长病程22年，病程均值(7.29±0.39)年；统计校验两组糖尿病老年患者基线资料(P>0.05)，具有统计分析价值。纳入原则：(1)60例研究指标均满足我国卫生慢性疾病组织对糖尿病的界定依据〔4〕；(2)患者及其监护人对本研究知情，授权病历资料进行数据分析；(3)研究项目上报安全管理委员会，征求伦理批准后实施。排除原则：(1)合并糖尿病继发症、认知功能障碍、恶性肿瘤疾病、精神类疾病患者；(2)不同意参与研究或中断研究的患者〔5〕。

1.2 方法

两组患者均予以饮食运动干预，限制患者每日摄入饮食，予以胰岛素对症治疗，开展糖尿病健康教育及用药指导；参照组患者予以阿卡波糖口服治疗，于每日三餐时，与食物一同服用，50 mg/次；联合组联合长秀霖注射治疗，于参照组药物治疗的情况下，于睡前采用自主皮下注射的方式；两组患者均持续治疗3个月比对有效性及安全性；于药物使用期间避免使用其他药物。

1.3 评价标准

(1)分别于药物治疗前后，对患者HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖指标进行检测，共检测3次，取中间数值进课题分析；(2)于药物使用期间，对患者低血糖发生情况进行检测，统计比对低血糖发生情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 24.0进行统计校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制指标分析

治疗前统计校验两组患者HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖指标差异具有一致性，统计校验无意义(P>0.05)，治疗后，患者相关指标均不同程度降低，联合组患者相关指标降低幅度大于参照组，统计校验表意(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖控制指标分析

2.2 两组药物治疗安全机制分析

联合组患者药物治疗期间，1例患者继发低血糖，参照组患者药物治疗期间，1例患者继发低血糖，低血糖发生率统计校验表意义(P<0.05)。

3 讨论

临床针对糖尿病疾病治疗多以饮食运动干预、药物治疗为主，考虑糖尿病为慢性进展性疾病，药物需终身使用；且考虑患者多为中老年患者，对于药物的耐受性较低，临床药物选取对药物安全性的要求较高，探究适配的高效、安全治疗于药物尤为重要〔6-7〕。阿卡波糖为临床常用的口服降糖药物，具有高效选择性抑制作用机制，作用于小肠绒毛，降低其对葡萄糖苷酶的吸收，降低寡糖及多糖的分界，进而起到控制血糖的效果；但考虑药物自身较强的疗效，对机体负担较大，需同食物一起服用，降低药物不良反应〔8-9〕。长秀霖为长效的胰岛素类药物，药物机制是通过进行糖代谢调节，加速肌肉对糖份的吸收及利用，抑制肝糖原再生，药物半衰期短，可经由皮下注射的方式，快速起效〔10〕。经临床病理分析显示，长秀霖与阿卡波糖无较差耐药情况，联合使用可增加血糖控制效果，稳定血糖指标，降低低血糖的发生〔11-13〕。本研究表明，治疗前统计校验两组患者HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖指标差异具有一致性(P>0.05)，治疗后，患者相关指标均不同程度降低，联合组患者相关指标降低幅度大于参照组(P<0.05)；联合组患者药物治疗期间，1例患者继发低血糖，参照组患者药物治疗期间，1例患者继发低血糖；联合用药组疗效反馈更佳。

综上，于老年糖尿病治疗中采用长秀霖与阿卡波糖联合方案，利于提高血糖控制效果，联合应用兼具高效及安全等优势。