保妇康栓联合重组人干扰素-a2b栓对宫颈高危HPV感染患者炎症因子及病毒清除的影响

金强珍

(靖安县宫颈癌防治研究所， 江西宜春 330600)

近年来，宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的发病率呈上升趋势，已经成为常见的妇科疾病〔1〕。据研究显示，宫颈癌及其癌前病变与宫颈高危HPV感染有关，其主要是由于基底细胞层上感染的宿主细胞以DNA为主要染色体游离到细胞核内形成的病毒核酸发生突变，进而变成肿瘤〔2〕。因此，早发现、早治疗、提高患者的免疫力，就能够逆转病情，降低宫颈癌的发病率。目前，临床上治疗宫颈高危HPV感染分别以保妇康栓、重组人干扰素-a2b等药物为主，且已经取得了比较满意的结果。但为了探寻治疗宫颈高危HPV感染的更有效的方法，本次研究对我院采用保妇康栓联合重组人干扰素-a2b治疗宫颈高危HPV感染患者进行研究，探寻该方法对宫颈高危HPV感染患者的血清炎症因子及病毒清除的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月-2018年5月110例宫颈高危HPV感染患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。观察组患者年龄23～57岁，平均年龄(27.54±2.32)岁；病程2～4年，平均病程(2.65±0.54)年；孕次2～4次，平均孕次(2.54±0.23)次；产次1～3次，平均产次(1.87±0.12)次。对照组年龄21～55岁，平均年龄(27.32±2.54)岁；病程1～3年，平均病程(2.78±0.12)岁；孕次1～3次，平均孕次(2.45±0.41)次；产次1～3次，平均产次(1.88±0.04)次。比较两组患者的年龄、病程、孕次，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)符合宫颈高危HPV感染相关诊断〔3〕；(2)已婚患者；(3)中度及以上宫颈糜烂者；(4)无药物过敏者。排除标准：(1)宫颈癌及其癌前病变者；(2)妊娠期、哺乳期患者；(3)具有严重精神障碍者；(4)心、肝、肾等重要器官功能不全者。

1.3 方法

对照组给予保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)治疗，嘱患者月经结束后第3日每天晚上洗净双手及外阴，右手中指带上指套，将保妇康栓剂尖端向内推入阴道深处，至少一中指深，弃去指套，垫上卫生巾，1粒/次，1次/d，病情严重者2粒/d。观察组在对照组基础上联合使用重组人干扰素-a2b(安徽安科生物工程有限公司，国药准字S20020103)治疗，嘱患者月经结束后第3日每晚睡前清洁双手及外阴，将放在胶囊里的重组人干扰素-a2b凝胶推置阴道穹隆处，1粒/次，隔日1次。两组均治疗2个月。

1.4 评价指标

(1)炎症因子水平：分别在治疗前治疗2个月时早晨空腹抽取患者4 ml静脉血，采用离心机(3000 r/min)分离血清，运用夹心法测量肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平；运用干化学层析法测量C反应蛋白(CRP)水平；采用酶联免疫吸附法分别测量白细胞介素-10(IL-10)水平；(2)病毒清除疗效参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》〔4〕：显效：宫颈糜烂症状、体征完全消失，分泌物经病毒学检查为阴性；有效：宫颈糜烂症状有所改变，分泌物经病毒学检查至少有1种病毒转为阴性；无效：宫颈糜烂症状无改善，分泌物经病毒学检查均为阳性。显效加有效视为总有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 炎症因子水平

治疗前，两组患者炎症因子水平变化情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者TNF-α、CRP、IL-10水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的炎症因子水平比较

2.2 病毒清除疗效

观察组患者病毒清除总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者病毒清除的疗效比较〔n(%)〕

3 讨论

由于宫颈高危HPV感染者通常没有任何症状，目前已经成为世界上第一大传染病。据研究显示，大约有15%的宫颈高危HPV持续感染患者会在两年内发展成重度损伤，极有可能变成宫颈癌〔5〕。近年来，随着人们意识的提高，积极开展宫颈HPV感染的筛查，宫颈高危HPV感染的早期检出率呈上升趋势，但是有效的控制其转变为癌症的方法仍未得知〔6〕。因此，积极探索有效治疗措施阻断感染，清除病毒，降低宫颈癌的发生率是当前医学的一大课题。

本次研究中对照组使用的保妇康栓主要是由莪术油、冰片纯中药制成的栓剂，不仅能消灭宫颈病变所产生的病原微生物，还可以对被炎症损伤的局部组织及黏膜进行修复、更新，进而促进创面的愈合，清除局部组织的HPV〔7〕。现代药理学表明，用药1周后，可使患者的阴道细胞从底层细胞为主转变为以中层细胞为主，并出现不同程序的表层及角化细胞，进而促进宫颈处黏膜及组织的恢复。同时莪术油还可直接抑制和破坏癌细胞。而冰片则具有开窍醒神、清热止痛、去腐生肌、凉血止痒等功效，但其治愈率往往较低。而重组人干扰素-a2b具有广谱抗病毒，抑制细胞增殖等作用，同时能够提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性，进而降低宫颈癌的发生率〔8〕。而干扰素能够增强T细胞的杀伤作用和杀伤性，故其治愈率较高，复发率较低。本研究结果显示，治疗后观察组患者TNF-α、CRP及IL-10水平均低于对照组，且病毒清除有效率高于对照组，表明采用保妇康栓联合重组人干扰素-a2b治疗宫颈高危HPV 感染患者，可以有效降低患者的炎症因子水平，提高病毒清除效果。

综上所述，对宫颈高危HPV感染患者采用保妇康栓联合重组人干扰素-a2b治疗效果较好，可以有效降低患者的炎症因子水平，提高患者的病毒清除效果。