心理护理干预与健康教育应用于癌性疼痛患者中的效果

河南省林州市肿瘤医院（456550）王俊梅

我国的老龄化进程在逐渐加深，社会的发展和科技的进步带来人们生活习惯和饮食习惯的改变和进步[1]，环境的恶化使得恶性肿瘤的发病率和死亡率逐渐增加，对患者的生命健康安全造成严重威胁。由于患者对恶性肿瘤的恐惧和未知极易诱发其产生焦虑、恐惧、抑郁、烦躁等情绪，加之接受的化疗、手术治疗、放疗等会带来较多的不良反应和并发症[2]，使得患者产生十分严重的癌性疼痛，止痛效果多不显著，往往需要更为高质量的护理干预降低患者疼痛评分。本文为探究癌性疼痛患者中应用心理护理干预及健康教育的临床效果及应用价值，于2016年12月～2017年10月选取在我院就诊的70例恶性肿瘤患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年12月～2017年10月选取在我院就诊的70例恶性肿瘤患者作为研究对象参与临床研究，随机数字表法分为两组，各35例，实验组与对照组，实验组中男性患者19例，女性患者16例，平均年龄为（61.03±2.79）岁，其中3例为肺癌，10例为贲门癌，5例为结直肠癌，4例为肝癌，13例为食管癌；对照组中男性患者20例，女性患者15例，平均年龄为（60.94±3.15）岁，其中4例为肺癌，9例为贲门癌，5例为直肠癌，3例为肝癌，14例为食管癌。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

附表1 两组患者疼痛评分比对(±s)

附表1 两组患者疼痛评分比对(±s)

组别 护理前 护理后 差值 t P实验组 6.83±2.68 1.49±0.48a 3.34±0.15 21.43 ＜0.05对照组 6.73±1.94 6.21±2.46 0.52±0.02 20.55 ＜0.05 t 1.29 16.78 - - -P＜0.05 ＜0.05 - - -

附表2 两组患者生活质量评分比对(±s)

附表2 两组患者生活质量评分比对(±s)

组别 自理能力 社会功能 心理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 62.17±21.08 66.21±18.27 69.74±16.45 86.29±9.17 63.24±19.45 64.19±18.47实验组 62.15±11.24 93.27±10.26 65.29±18.34 95.10±9.25 63.73±10.25 95.18±9.23 t 0.935 16.934 1.244 22.173 2.053 19.053 P 1.008 0.031 0.082 0.018 1.093 0.025

1.2 护理干预方法 对照组患者接受常规的姑息护理。实验组在此护理基础上接受心理护理干预和健康教育，具体内容如下。

1.2.1 心理干预 患者常因对疾病的未知和对死亡的恐惧产生焦虑、紧张、抑郁等消极心理，护理人员要积极与患者进行沟通交流，了解患者心中苦恼与困惑，给予耐心的讲解和疏导，依据患者的实际情况及受教育水平制定个性化心理干预方案[3]，采取心理疏导的方法引导患者将心中的不良情绪、压抑情绪等宣泄表达出来，此外还需鼓励和指导家属共同给予患者坚定的家庭支持和社会支撑，给予患者治愈的信心。

1.2.2 教育宣讲 将肿瘤相关知识、临床治疗、护理要点等内容制作成宣传手册，护理人员要首先提高自身的肿瘤相关病理知识及护理要点、康复重点等相关理论知识，采用耐心、科学的态度应用通俗易懂的语言告知患者恶性肿瘤的防治要点、治疗手段及预后情况等内容，对于患者及家属的疑问和顾虑给予耐心的解答和疏导[4]，叮嘱患者要认真配合治疗，详细告知患者治疗的必要性和重要性，通过生动有趣的语言告知患者治疗过程及并发症、不良反应等内容，详细介绍每步治疗的意义和作用，培养患者用药的意识和习惯，定期开展理论讲座和视频讲解，可邀请成功病例为患者详细讲解自身成功经验提高其治愈信心。

1.2.3 饮食干预 癌痛患者接受止痛药物治疗后，具有较高的便秘发生率，特别是阿片类药物。针对此类情况要给予患者相应的叮嘱和指导，多饮水，可补充适量的高纤维素、高维生素食物，并进行适当锻炼；必要情况下可使用麻仁丸、果导片等通便药物，经该处理后可缓解该症状。

1.2.4 病房护理 营造温暖舒适的病房环境，在病房中摆放一些花草、书籍等，可播放一些轻缓的音乐和视频帮助患者放松心情，维持病房中的湿度和温度，定期通风换气，更换床单被罩，做好病房的清洁与消毒。

1.3 观察指标及评价标准 护理前后分别对患者进行疼痛评分和生活质量进行调查，记录分析所得数据。其中疼痛评分采用VAS评分表对患者的疼痛情况进行评分，总分10分，分数越高疼痛程度深。采用生活质量评分量表进行评分，分别于护理前后进行调查。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分比对 分析可知，实验组的疼痛评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 生活质量评分比对 比对两组患者的生活质量评分，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

多家报道显示，影响恶性肿瘤患者临床预后效果的主要因素为癌性疼痛，可通过精神、心理等方面发挥作用，治疗过程中发生的疼痛会使患者产生焦虑、抑郁、紧张等消极情绪，严重降低患者生活质量和治疗依从性。此外，强烈的癌性疼痛会诱导患者联想到诸多消极的信息，例如病情危重无法救治等。

给予癌痛患者心理干预可有助于改善患者消极的情绪和不良心理，给予患者治愈信心，提高患者治疗依从性，从而提高护理质量和临床疗效；依据患者的知识水平和理解能力给予有针对性的健康教育，帮助对疾病的发生、发展及治疗方法等有更为细致的了解，告知患者接受治疗的重要性，提高患者对疾病的认知，避免因无知而产生的莫名恐惧和遐想，有助于稳定患者情绪；给予患者饮食干预，有助于规范化患者饮食，避免因使用不恰当食物而产生不良影响，规避因饮食带来的影响和阻碍，给予患者更为细致全面的护理；注重维护病房环境，可给予患者一种舒适的治疗环境，帮助患者更好的接纳陌生环境，减少陌生感，从而更容易信任医护人员，提高治疗依从性和配合度，进而确保临床疗效。

本文结果，实验组患者的疼痛评分和生活质量评分显著优于对照组，可知癌性疼痛会导致患者心理防御能力降低，在常规护理干预基础上给予患者心理干预和健康教育，心理护理可显著缓解患者的心理状态，健康教育可提高患者对疾病的了解和治疗过程，二者同步实施可显著改善患者的疼痛评分和生活质量，有助于优化预后效果和质量，促进患者临床恢复，与常规护理干预相比具有更为广泛的应用范围和价值。