穴位注射结合西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫的临床效果

广东省中山市黄圃人民医院（528429）梁丽萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月我院的胃癌胃大部切除术后胃瘫的患者80例随机分为两组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄38岁～72岁，平均年龄（56.47±1.25）岁，研究组男24例，女16例，年龄36岁～75岁，平均年龄（55.23±1.39）岁，患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用多潘立酮治疗与护理，确诊后应立即禁食，进行胃肠降压，妥善固定留置胃管，记录胃引流量，加强对呼吸道及口腔的护理；输入营养液时应使温度保持在37℃左右，使患者半卧位，定时用20ml碳酸氢钠或温水冲洗管路，以免堵管；静脉输注肠外营养液1800ml/d左右；维生素B1注肌0.1g/d，维生素B12注肌0.5mg/d；按时服用促胃动力药；3餐前30min服用多潘立酮片，每次1片[1]。

研究组在对照组的基础上施加穴位注射，采用甲钴胺注射液，1ml/穴，在足三里穴处进行皮肤消毒，采用5ml长针头注射器吸取1ml甲钴胺药液，垂直、快速刺入皮肤后，缓慢刺入3cm，患者有酸胀感后回抽一下针头，若无回血则可注入药液，1次/d，连续注射10d[2]。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后日均胃液引流量，以及治疗后胃管留置天数、胃瘫后住院天数和肠鸣音恢复正常的时间。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料（%）进行X2检验，计量资料（±s）进行t检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

对比两组患者治疗前后日均胃液引流量，治疗前两组患者无明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者显著高于对照组（P<0.05），见附表1。

对比两组患者治疗后胃管留置天数、胃瘫后住院天数和肠鸣音恢复正常的时间，研究组显著优于对照组（P<0.05），见附表2。

3 讨论

术后胃瘫一般的治疗方法为禁食、维持酸碱平衡、持续胃肠降压、提供营养、服用促胃动力药物、补充维生素等，但仅采用西药治疗和护理疗程长，患者长期承受痛苦。术后胃瘫属于腹胀、胃气逆、痞满等范畴，致病机理为术后脾胃失和、中焦受损、湿热、停滞中焦、淤血、痰浊所致，治疗胃瘫应注重调理脾胃、补气活血。足三里穴是足阳明胃经主穴之一，有调理脾胃、通经活络、扶正祛邪、补中益气、疏风化湿的功能，刺激此穴位能改善胃肠动力，避免胃黏膜受到损害。针刺足三里穴位对胃肠道的调节有双向作用，既能平复调进的胃运动，也能增强抑制的胃运动。在足三里穴位选择甲钴胺注射液注射，巧妙的将甲钴胺药剂的作用与针刺对足三里穴位的刺激作用相结合，不仅能有效发挥药物的作用，还能提高针刺治疗的作用，相辅相成，共同达到促进胃肠功能恢复的作用。

附表1 两组患者治疗前后日均胃液引流量对比(±s,ml/d)

附表1 两组患者治疗前后日均胃液引流量对比(±s,ml/d)

组数 例数 治疗前 治疗后对照组 40 1968.5±352.7 162.4±33.5研究组 40 1978.8±346.3 679.2±64.8 t / 4.257 15.374 P / >0.05 <0.05

附表2 两组患者观察指标对比(±s,d)

附表2 两组患者观察指标对比(±s,d)

肠鸣音恢复正常的时间对照组 40 22.1±4.2 32.9±4.8 18.5±5.7研究组 40 11.2±3.3 18.6±4.2 14.2±4.6 t / 13.257 17.374 15.729 P / <0.05 <0.05 <0.05组数 例数 胃管留置天数胃瘫后住院天数

本研究显示，治疗前两组患者日均胃液引流量无明显差异，治疗后研究组患者日均胃液引流量显著高于对照组，研究组患者治疗后胃管留置天数、胃瘫后住院天数和肠鸣音恢复正常的时间均优于对照组，可见与仅用西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫相比，穴位注射结合西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫的治疗效果更好，胃功能恢复速度更快，减轻了患者的精神和经济负担。但本研究的时间短、样本数量少，需要在后续研究过程当中进行大样本多中心的分析。

综上所述，穴位注射结合西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫的临床疗效显著，值得进一步应用和推广。