不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的有效性及安全性

河南省洛阳市第三人民医院（471000）冯帅南

急性脑梗死属于常见的一种临床疾病，是典型的一种脑血管病症，存在预后差、发病急等临床特点，患者发病之后，严重影响患者生存质量和身体健康。在临床治疗急性脑梗死疾病过程中溶栓治疗是常见方式[1]，可很好的再通闭塞血管，但发病时间的不同存在不同的治疗效果，所以，治疗时机的合理选择尤为重要。此次数据计算报道对象是2016年12月～2017年12月期间纳入以及诊治的66例急性脑梗死患者，报道和评估不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗的应用作用。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此文数据涉及的66例样本均来源于2016年12月～2017年12月期间纳入以及诊治的急性脑梗死患者，不同时间窗为分组依据，一组收入患者33例，参照组中女性14例，男性19例，最大年龄79岁，最小年龄44岁，中位年龄数值（61.32±4.21）岁；实验组中女性13例，男性20例，最大年龄78岁，最小年龄43岁，中位年龄数值（61.87±4.87）岁。验证比较参照组和实验组急性脑梗死患者一般资料，P＞0.05，统计学不具有数据计算分析意义。

纳入标准：所有患者均满足《2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的标准，66例患者以及家属了解调查研究相关内容后，自愿签署本院的知情同意书，同时获得伦理委员会认可。

排除标准：颅内出血、口服抗凝药、严重肝肾功能异常等患者。

1.2 方法 两组患者入院之后均开展阿替普酶静脉溶栓治疗，注射用阿替普酶（批准文号：S20110052；生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG），0.9mg/kg是开展静脉溶栓的总量，初始静脉注射过程中于1分钟之内注射完0.09mg/kg阿替普酶，静脉滴注剩余0.81mg/kg阿替普酶，且在60分钟之内完成注射，治疗24小时之后对患者开展CT诊断，患者确定为颅内未出血症状，需要予以氯吡格雷（批准文号：国药准字J20130083；生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司），每天口服1片；阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H20120236；生产企业：拜耳医药保健有限公司），每天口服1片；随后依据患者基本情况进行降压、调脂等对症治疗。参照组患者发病时间控制在3.0～4.5小时，实验组患者发病时间低于3.0小时。

1.3 观察指标 经治疗患者mRS、NIHSS等指标得到显著改善判定为显效；经治疗患者mRS、NIHSS等指标有所缓解判定为有效；经治疗患者mRS、NIHSS等指标变化不显著判定为无效。采取NIHSS评分量表对NIHSS评分进行计算，总分计算为24分，数值越高，表示损伤程度越严重。采取mRS评分量表对mRS评分进行计算，总分计算为5分，数值越高，表示存在越严重的症状。

附表1 参照组和实验组急性脑梗死患者临床治疗有效率合计值对比分析

附表2 参照组和实验组急性脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分研究对比

1.4 统计学方法 本次所有临床数据资料均用SPSS19.0版本统计学软件展开分析处理，对参照组和实验组急性脑梗死患者临床治疗有效率合计值比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，对参照组和实验组急性脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学具有数据计算意义。

2 结果

2.1 对比计算参照组和实验组急性脑梗死患者临床治疗有效率合计值 数据计算显示，实验组急性脑梗死患者临床治疗有效率合计值96.97%显著高于参照组患者临床治疗有效率合计值75.75%，P＜0.05，统计学具有数据计算意义。见附表1。

2.2 对比计算参照组和实验组急性脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分 数据计算显示，实验组急性脑梗死患者治疗前NIHSS评分、mRS评分对比参照组资料，P＞0.05，统计学不具有参比研究意义。实验组急性脑梗死患者治疗后NIHSS评分、mRS评分对比参照组资料，P＜0.05，统计学具有数据计算意义。实验组和参照组急性脑梗死患者治疗后NIHSS评分、mRS评分对比治疗前资料，P＜0.05，统计学具有数据计算意义。见附表2。

3 讨论

急性脑梗死属于因脑血供发生突然中断引发脑组织的坏死，是因脑部血液供应动脉形成血栓和发生粥样硬化，导致管腔狭窄或者闭塞[2]，进而引发局灶性急性脑供血不足，或者也可由于固体、气体、液体等异常物体顺着血液循环融入到患者供应脑血液循环或者脑动脉的颈部动脉，导致血流量骤减或者血流阻断形成的脑组织坏死、软化的疾病[3]。急性脑梗死在脑卒中大约占据70%的发生比例，急性脑梗死属于典型的一种临床危急疾病，患者发病后存在较高危害性，如果不能及时进行救治，可能引发死亡[4][5]，因此需要临床上予以高度重视。目前静脉溶栓治疗是对急性脑梗死疾病临床治疗的关键，阿替普酶药物具有显著作用，但不同的时间窗呈现出较大差异的治疗效果，所以，怎样选择治疗时机变得十分重要[6][7]。

本次数据研究显示，实验组急性脑梗死患者治疗后NIHSS评分、mRS评分对比参照组资料，P＜0.05，统计学具有数据计算意义。实验组和参照组急性脑梗死患者治疗后NIHSS评分、mRS评分对比治疗前资料，统计学具有数据计算意义（P＜0.05）。实验组急性脑梗死患者临床治疗有效率合计值96.97%显著高于参照组患者临床治疗有效率合计值75.75%，统计学具有数据计算意义（P＜0.05）。证实，越早治疗急性脑梗死疾病的治疗，就获得越好的生存质量和生存率。

综合以上结论，不同发病时间下急性脑梗死疾病的阿替普酶静脉溶栓存在不同的效果，越早治疗，可更好改善患者临床症状。