探讨肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用综合性急救护理策略的应用效果

李立新

【摘  要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用综合性急救护理策略的应用效果。方法：将2017年9月-2018年9月在我院消化内科治疗的82例肝硬化合并上消化道出血中老年患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用综合性急救护理策略，比较两组患者的护理效果、护理满意率。结果：观察组抢救成功率、止血成功率、治疗依从率明显高于对照组，而出血次数明显少于对照组（P<0.05）;观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用综合性急救护理策略的应用效果显著，能有效提升止血及抢救效果，改善预后，提升护理满意率。

【关键词】肝硬化合并上消化道出血;中老年;综合性急救护理策略;应用效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0219-01

肝硬化合并上消化道出血是临床常见危急重症，起病急、出血量大、病情凶险、并发症发生率高、死亡率高。本病是由于门静脉压升高，食管静脉和胃底静脉曲张，突然破裂出血所致，早期的抢救止血是治疗的关键。抢救效果的发挥离不开密切护理干预的配合。综合性急救护理策略是一种科学、合理、高效的护理模式，要求护理人员与医生密切协作，做好针对性的病情、心理、用药等护理，提升整体抢救疗效^[1]。本研究进一步分析肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用综合性急救护理策略的应用效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年9月-2018年9月在我院消化内科治疗的82例肝硬化合并上消化道出血中老年患者随机分为两组。观察组41例，男27例，女14例，年龄46-79岁，平均年龄（62.1±9.8）岁;对照组41例，男28例，女13例，年龄44-78岁，平均年龄（61.7±10.2）岁;所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血诊断标准，年龄在40-80岁之间，均有出血时休克症状，表现为头晕、上腹不适、大汗淋漓、血压下降等症状;按诱发因素分类，饮食不当43例、情绪激动18例、服用刺激性药物12例、剧烈咳嗽9例;排除其他出血、合并全身系统性疾病;比较两组患者的年龄、性别、诱发因素、症状表现等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理，快速开通静脉通道，与医生配合快速行止血、补充血容量、抗休克等治疗，密切观察病情变化，做好各项检查。观察组采用综合性急救护理策略：①做好基础护理。协助患者摆放平卧位，头偏向一侧，帮助患者清理口腔中凝结的血块和分泌物，保持患者消化道通畅，采用三腔气囊管压迫胃底和食管下段曲张静脉，促进快速止血;快速开通静脉通道，输血或输液以快速补充血容量，切忌输注速度不可过快，防止门静脉再次出血^[2]。②密切观察病情变化。密切监测生命体征变化，观察有无再出血征兆，若患者出现头晕无力、胃部饱胀、血压下降等症状，是再次出血的表现，应立即通知医生进行治疗。③心理护理。本病起病急骤、病情凶险，患者大多承受较大心理压力，多伴有恐惧、焦虑、悲观等负面情绪，待患者病情后进行个体化心理干预，及时告知患者治疗情况、止血效果，稳定患者情绪，并给予关心和支持，使患者获得心理依靠，缓解心理压力，积极配合治疗^[3]。④饮食护理。上消化道出血期间严格禁食，待出血停止后从肠外营养开始，逐步过度到流质、半流质、软食、普食，注意少食多餐，食物不可过热，严禁食用过硬、刺激性食物。

1.3观察指标：记录两组的护理效果，包括抢救成功率、止血成功率、治疗依从率、出血次数;统计护理满意率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（）表示，计数资料行X²检验，率（%）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者护理效果比较，见表1。

2.2两组患者护理满意率比较，见表2。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化的严重并发症，一旦发病，患者会出现明显的呕血和黑便症状，病情凶险，及时抢救止血是治疗的首要任务。综合性急救护理策略是在常规护理的基础上发展而来的，不仅注重基础病情的护理，密切观察病情变化，还关注患者心理、饮食等护理，给予针对性的心理疏导，提升护理的效率和规范性，缩短抢救时间，提升抢救疗效。同时，综合性急救护理策略以满足患者的各项需求为护理目标，增进护患间的相互信任和理解，有利于和谐护患关系，提升护理依从性，促进护理质量的提高^[4]。

综上所述，肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用综合性急救护理策略的应用效果确切，抢救效果更佳，护理满意率更高，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]      周玲.肝硬化合并消化道出血患者应用临床护理路径的可行性研究[J].中国实用医药，2019，14（09）：151-152.

[2]      束君艳.综合性护理对肝硬化合并上消化道出血疗效及生活质量的影响[J].中国社区医师，2019，35（08）：159+162.

[3]      王静，姜文文.肝炎后肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（01）：40-41.

[4]      徐升，徐芳，应丽园，陈明彤，黄绿澜，祝芳.肝硬化合并上消化道出血患者醫院感染的病原学特点及影响因素研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（01）：71-74.