优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用研究

叶丹丹

【摘  要】目的：老年慢阻肺患者在应用优质护理后对其肺功能以及生活质量产生的影响。方法：96例慢阻肺老年患者于2018年1月～12月间在我院收取，按照不同护理方式进行分组，便于研究，其中48例老年患者给予常规护理，划分至常规组，其余48例老年患者给予优质护理，将其划分至应用组，两组老年患者应用不同护理方式的对其生活质量和肺功能改善的情况进行研究。结果：两组患者在护理前肺功能各项指标比较P>0.05，但是护理后应用组显著优于常规组P<0.05。应用组生活质量改善分值显著优于常规组，比较P<0.05;应用组满意度高达97.92%远远超过常规组83.33%，互比（P<0.05）。结论：为COPD老年患者实施优质护理服务，不仅能改善肺功能，同时提升其生活质量，该种护理模式值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活质量;优质护理

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0005-02

【Abstract】Objective：to investigate the effect of quality nursing care on lung function and quality of life in elderly patients with copd.Method：96 cases of elderly patients with copd in between in our hospital from January 2018 to December charge， according to the different ways of nursing group， is advantageous for the study， in which 48 cases of elderly patients with routine nursing care， into normal group， the rest of the 48 cases of elderly patients with quality care， will be divided to the application of group， two groups of elderly patients with different nursing methods was applied to the quality of life and improve lung function were studied.Results：all the indicators of lung function in the two groups were compared before nursingP>0.05， but after nursing the application group was significantly better than the conventional groupP<0.05. The life quality improvement score of the application group was significantly better than that of the conventional group，P<0.05. The satisfaction of the application group was as high as 97.92%， far higher than that of the conventional group （83.33%）， with a reciprocal ratio （P<0.05）.Conclusion： the implementation of high-quality nursing services for elderly patients with COPD can not only improve lung function， but also improve their quality of life. This nursing model is worth promoting.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; Lung function; Quality of life; High quality care

慢性阻塞性肺疾病（COPD）所有患者中存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的发病率比例较高，而早在2003年中睡眠心脏健康中即支持以上两种病种合并后被定义为重叠综合征（OS），OS的病情更加严重于以上两种病种，也更加容易出现呼吸和严重并发症心率衰竭等情况，故是发生死亡的重要因素^[1]。该病的高发人群主要为老年，最常见的病症为：胸闷、咳嗽、气短等，同时具有反复发作、治疗时间长的特点，故对老年患者的生活质量产生极大的影响。此外，老年COPD患者在治疗中因为疾病治疗的特点，常常存在焦虑、不安以及烦躁等不良心理，故不仅影响治疗的效果，同时对其身心产生极大的压力^[2]，为此如何提升治疗效果的同時，缓解其不良心理一直是笔者工作的重点，所以，笔者将优质护理运用至老年COPD患者中，已经取得较为满意的效果，特将详细材料表述如下，为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1临床资料

96例慢阻肺老年患者于2018年1月～12月间在我院收取，按照不同护理方式进行分组，便于研究，其中48例老年患者给予常规护理，划分至常规组，其余48例老年患者给予优质护理，将其划分至应用组。

常规组（48例）涉及性别：其中28例为男性，其余20例为女性，涉及年龄范围：62～89岁之间，均龄71.6岁。

应用组（48例）涉及性别：其中27例为男性，其余21例为女性，涉及年龄范围：63～89岁之间，均龄71.8岁。

1.2护理方法

1.2.1常规组

48例常规组老年患者，由于对COPD相关知识认知度低，在治疗期间多数患者会存在一系列不良心理（焦虑、紧张），针对该种情况，护理人员应加强与患者家属的交流，同时将患者家属讲述COPD相关知识，如何治疗，主要目的是提升患者对自身疾病的认知度，同时提升自我保护意识。此外，当患者入院后，不仅对其生命体征和病情进行密切的观察，同时对患者发生的不良反应情况进行仔细的记录，目的是为后续的治疗方式提供参考依据^[3]。

1.2.2应用组

48例应用组老年患者，在常规护理以外给予优质护理，具体方法如下：①多数老年患者长期受到疾病的困扰、疼痛的困扰，伴有焦虑不安等心理，为此护理人员在与老年患者沟通的同时，及时了解其不良心理发生原因，根据患者复杂多变的心理，制定针对性的护理干预，例如：咳嗽、胸闷发生时：告知冷静的心理，配合药物的使用，症状情况会慢慢好转，并用安慰性的话语给予精神上的支持和鼓励，及时疏解老年患者的不良心理^[4]。②多数老年患者病情稳定后，告知患者控制好自己的情绪。护理人员要主动与其沟通，让老年患者说出心里的想法，耐心的听述，同时告诉充足休息状态和平稳的情绪的重要性，使老年患者接受现实，接受治疗。在康复期内，一定要保证药物治疗，及时与患者建立沟通桥梁，交流时给予关心，及时建立互信关系。耐心的听述老年患者的主诉，指导患者将心理的想法宣泄出来，护理人员应表示同情和关爱，同时给予精神鼓励。对患者心理存在的消极、自责心理，护理人员应及时加以引导，让患者尽早建立自信心;对存在紊乱、歪曲的认知应及时建立正确的认知，让患者感受到被尊重、被关怀，并感到幸福^[5];③尽量合理安排老年患者的生活的氛围;告知患者家属，患者在恢复期间，应尽量避免受到刺激。家属的关怀和关心;④加强老年患者的健康护理工作，指导老年患者实施健康锻炼，并予以指导，同时提升腰腹部呼吸能力，可以采用吹气球等锻炼。针对不同老年患者的病情进行针对性指导康复训练如：慢走、慢跑、爬楼梯等^[6];⑤此外，指导患者良好的饮食结构，根据患者的病情指导和制定患者的饮食方式以及方案，严格控制盐的摄入量，告知患者多摄入易消化类食物、维生素含量高的水果、高蛋白等食物;此外护理人员尽量为患者提供温馨、整洁、干净的治疗环境。

1.3观察指标

护理前后肺功能改善情况、生活质量改善情况;分析本次护理工作患者满意度。

1.4疗效判定

生活质量采用（GQOLI-74）生活质量问卷进行评定，分值越高代表老年患者生活质量越高。

肺功能：①FEV₁;②MMEF;③PEF;④FVC。

护理满意度：自制调查问卷，患者和家属填写时护理人员回避，并回收，总分100分，非常满意85～100分;满意75～84分，不满意≤74分。

1.5统计学方法

数据采用SPSS16.0展开详细分析，数量数据采用（%）体现，x²对其进行检验，而计量数据采用（`x±S）表现，并应用t互比检验，如P值<0.05，则表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1肺功能改善情况

两组患者在护理前肺功能各项指标比较P>0.05，但是护理后应用组显著优于常规组P<0.05，详细数据见表1。

2.2生活质量改善情况

应用组生活质量改善分值显著优于常规组，比较P<0.05，详细情况见表2。

2.3护理满意度

应用组满意度高达97.92%远远超过常规组83.33%，互比（P<0.05），详细数据见表3。

3 讨论

COPD为进行性呼吸道疾病，一旦患病后，老年患者的肺功能会缓慢降低，同时对其心脏等各个器官发生不可逆伤害^[7]。为此在对该类患者进行护理工作时，给予有效、合理的护理干预十分必要，可以及时疏解不良心理、建立面对疾病的信心，达到改善预后的目的。优质护理服务是在常规护理基础上转变而来，与常规护理相比，更具有人性化、细节化、针对性等优势，在保障患者生命安全的基础上，尽最大努力满足老年患者的需求，让患者在整个护理工作中感到被关爱、被重视、被理解。通过本次对COPD老年患者实施优质护理服务后，两组患者在护理前肺功能各项指标比较P>0.05，但是护理后应用组显著优于常规组P<0.05。应用组生活质量改善分值显著优于常规组，比较P<0.05;应用组满意度高达97.92%远远超过常规组83.33%，互比（P<0.05）。老年患者不仅肺功能得到显著的改善，同时护理质量得到稳固的提升，更得到了患者和家属认可，为此笔者认为优质护理运用至COPD老年患者中具有效性和可实施性。

综上所述，为COPD老年患者实施优质护理服务，不仅能改善肺功能，提升其生活质量，同时本次护理工作得到了认可，为改善和缓解当下紧张的医患关系，促进和谐社会的发展意义重大，故该种护理模式值得推广。

参考文献

[1]      龚洁.优质护理在老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量中的应用研究[J/OL].中国医院药学杂志，2018，6（21）：1-5.

[2]      康秀红.优质护理在老年慢阻肺患者临床护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：22-23.

[3]      潘珊玲，段琦，陈丹红.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用[J].中外医学研究，2017，15（6）：76.

[4]      童亚慧，杨青敏.个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理中的应用.中国实用护理杂志，2016， 32（8）：594-600.

[5]      师华，胡翠云.双向质量反馈护理模式在慢阻肺中的护理效果.医学信息，2014，27（20）：228.

[6]      吳春华，鲍芳芳，刘占玲.双向质量反馈护理模式在慢阻肺中的护理效果 . 中华全科医学，2012， 10（11）：1817-1818.

[7]姬红英.延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果.临床医学研究与实践，2017，2（20）：158-160.