预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理措施及效果研究

唐传香

【摘  要】目的：分析预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻（AIO）的护理措施及效果。方法：本研究主体为2017年3月-2019年3月间来院治疗的68例腹部手术患者。分A组和B组，均是34例。A组行预见性护理，B组行常规护理。对比护理效果。结果：A组的AIO发生率为8.82%，B组为29.41%（P<0.05）。A组的护理质量评分均高于B组（P<0.05）。结论：为腹部手术患者行预见性护理可避免其术后出现AIO症状，可提高护理质量。

【关键词】腹部手术;粘连性肠梗阻;护理干预

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0157-01

腹部手术中的相关操作会不可避免的干扰腹腔环境，术后易出现AIO症状，需给予二次手术，以松解粘连，阻断疾病进展^[1]。AIO的发生率约80%，死亡率约10%，可通过科学护理得到有效预防。本研究主体为2017年3月-2019年3月间来院治疗的68例腹部手术患者，旨在探究护理干预对AIO的预防效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的68例腹部手术患者。随机分A组和B组，均是34例。其中，A组男18例，女16例;年龄范围是19-71岁，平均（45.37±2.61）岁;手术部位为：胃部13例，肠道16例，阑尾5例。B组男19例，女15例;年龄范围是20-72岁，平均（46.18±2.08）岁;手术部位为：胃部12例，肠道15例，阑尾7例。将以上数据行对比处理后无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组行常规护理：针对心理状态行情绪干预、规范饮食行为、提出生活建议和列举注意事项。A组行预见性护理：

1.2.1 术前预防

术前晚8点使用1L左右温热肥皂水（0.5%）行灌肠治疗，排空肠道。无需保留灌肠，仅需治疗1次。

1.2.2 运动护理

术后6h可取半卧位或斜坡卧位，行深呼吸练习，行呼吸指导。行四肢活动练习，如上举和拉伸等上肢活动，伸屈与蹬足等下肢活动。鼓励早期下床，或于床上行翻身护理。

1.2.3 腹部护理

使用理疗仪行切口照射治疗，借助红外线增加肠管内部血运，纠正其缺氧表现。并定时观察切口情况，评估有无腹胀等症状，询问患者感受，及时行对症处理。术后3d，需对患者行健侧腹部按摩护理，力度由轻至重，每次按摩20min，每日2次，共按摩1周。

1.2.4 胃肠减压与口腔护理

保证引流管畅通，定时检查引流管情况，避免其脱落。严格按照标准行胃肠减压操作。每日使用漱口水行口腔清理，确保其湿润。或叮嘱禁食者定时使用生理盐水清理口腔，若患者饮食正常，则应于饭后严格漱口。

1.3 观察指标

记录AIO发生率;利用自制评估表测评护理质量，包括操作技能、护理态度、专科护理、AIO预防等维度，均25分，分数与护理质量呈正比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，评分用（x±s）表示，检验方法为t值，AIO发生率用（%）表示，检验方法为x²，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比AIO发生率

A组的AIO发生率为8.82%（3/34），B组为29.41%（10/34）（x²=4.462，P=0.035）。

2.2 对比护理质量

A组的护理质量评分均高于B组（P<0.05），如表1。

3 讨论

AIO是发病率较高的术后并发症，其病因是手术麻醉和相关操作会影响腹腔内环境，导致胃肠功能失常，进而导致胀气和梗阻等症状^[2]。腹部手术后的肠道功能需要较长时间得以恢复，护理干预可缩短恢复时间，保持水电解质的相对平衡，进而降低AIO几率。

预见性护理是通过整体化、全面化护理保证术后安全，其强调护理人员的专业性和责任感。其中，术前灌肠可清洁肠道，避免肠道内容物污染手术环境，或干扰操作，引发肠胀气等症状。早期活动可促进肠道蠕动，提高患者的活动力，使其尽快康复。腹部护理可通过红外线治疗扩张血管，改善腹腔内血运，避免发生渗液情况，进而防止肠粘连^[3]。胃肠减压可降低吻合口的实际张力，提高肠壁的微循环功能，缓解腹胀感。口腔护理可避免有害菌经口传至胃肠道，引发感染，进而导致胃肠道大量积液或是积气。

结果为：A组的AIO发生率（8.82%）低于B组（29.41%）;护理质量评分均高于B组（P<0.05）。结果同曹阳^[4]等研究相符。可见，以上护理可减少AIO情况，保证护理质量，可在临床实践中积极推广。

参考文献

[1]      顾琳琳.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理[J].首都食品与医药，2018，25（17）： 165.

[2]      郭琴花.預防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法探索[J].中国保健营养，2018， 28（7）：170.

[3]      李凤芳.探讨预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理效果[J].医药前沿，2017，7 （28）：52-53..

[4]      曹阳.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J].当代医学，2017，23（19）：167 -169.