重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果探析

涂曼

【摘  要】目的： 探讨重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果。方法： 我院收治的98例重症胰腺炎患者为研究对象，随机数字表法分为两组，对照组（49例）给予手术治疗，观察组（49例）给予消化内科综合治疗;对比分析两组患者的治疗有效率和并发症情况。结果： 观察组患者的治疗总有效率为95.92%，高于对照组的85.71%（P<0.05）;并发症总发生率为4.08%，低于对照组的22.43%（P<0.05）。结论： 重症胰腺炎消化内科综合治疗效果优于手术治疗。

【关键词】重症胰腺炎;消化内科;治疗效果;

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0106-02

胰腺炎是临床消化科常见的急腹症之一^[1]，该疾病起病急，病程发展速度快，部分患者可迅速发展为急性重症胰腺炎，存在死亡风险，同时该疾病存在多种并发症，会引起其他器官的功能衰竭，严重影响患者的健康^[2]。目前对于重症胰腺炎手术与消化内科综合治疗选择尚未统一，因此本课题主要研究手术治疗和消化内科综合治疗对重症胰腺炎患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月-2018年9月在我院接受治疗的98例重症胰腺炎患者为研究对象，患者分为两组，其中对照组49例，男26例，女23例;年龄36～68岁，平均年龄为（45.18±3.87）岁。观察组49例，男25例，女24，例;年龄35～67岁，平均年龄为（44.98±3.57）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般基本资料无统计学学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 排除及纳入标准

纳入标准：（1）患者在起病后24小时内入院接受治疗;（2）患者均符合中华医学会胰腺病学会颁布的《急性胰腺炎诊断和治疗治疗》的诊断标准^[3];（3）患者年龄低于70周岁;（4）入院治疗前未接受其他药物治疗;（5）能够耐受手术治疗;（6）患者及家属在完全知悉此次课题方案签署知情同意书。排除标准：（1）接受过胰胆管造影术后患者;（2）合并有严重肾、心和肺功能不全患者;（3）合并有胰腺或胆道肿瘤患者;（4）用药不耐受或存在禁忌症的患者。

1.3 治疗方案

两组患者的基础治疗方案为：患者需要禁食、禁水;静脉注补充体液、能量及营养;鼻胃管胃肠部减压;感染患者给予抗生素治疗。对照组配合手术给予治疗：手术切开患者的胰腺，对坏死组织进行清除，对脓肿和囊肿给予引流。观察组配合消化内科综合治疗，患者注射0.7 mg的奥曲肽，7 h/次;并将芒硝、大黄各20 g煎服，可通过胃管注入患者胃部，6 h/次。两者患者均入院观察、治疗2周。

1.4 观察及治疗有效性分析

患者的疗效评价分为显效、有效及无效，显效：患者常规生理指标恢复正常，水肿消失，无恶心、呕吐等症状;有效：患者常规生理指标趋近正常，水肿、恶心、呕吐等症状部分消失，体温变化不稳定;无效：常规生理指标及症状未改善，并有疼痛发生;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并统计分析两组患者治疗过程中并发症的发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。对于服从正态分布的连续型资料，计数资料以率（ % ） 表示， 组间比较应用χ²检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性对比

观察组患者的治疗总有效率为95.92%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗并发症分析

观察组患者治疗过程中并发症的总发生率为4.08%，低于对照组的22.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症胰腺炎属于胰腺炎症，患者一般病情危险、复杂，在发病初期常常伴随有如急性呼吸窘迫综合征、全身感染、急性肾功能衰竭等并发症的发生，而患者一旦发病，会引起各个器官功能障碍，严重威胁患者生命健康。

目前临床尚未确定重症胰腺炎的有效治疗方法，原因在于无法有效阻断患者胰腺内酶的活性及自身消化，因此在治疗中保持患者的胃肠功能停滞，减少胰酶分泌，实现对患者的對症治疗。本文研究显示，观察组患者的治疗总有效率为95.92%，高于对照组的85.71%（P<0.05），这是可能是由于手术治疗无法彻底清除胰腺的坏死组织，阻止胰酶由坏死区域经血液参与体循环。而奥曲肽^[4]是具有多种生理活性的人工合成的八肽衍生物，能够通过多途径降低胰腺的分泌功能，达到抑制胰酶分泌，而芒硝、大黄具有一定抑制胰酶活性的作用，这表明消化内科综合疗法的效果优于手术治疗，黄文静与等^[5]人的研究结果一致。两组患者的并发症分析显示，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），这可与消化内科综合治疗不仅能够抑制胰酶分泌和活性，同时能够通过奥曲肽降低内脏血流量，减少胰酶对其他器官影响有关。

综上所述，消化内科综合疗法能够通过抑制胰酶的分泌和活性，降低其参与体液循环量，有效治疗重症胰腺炎及其并发症。

参考文献

[1]      Maheshwari R， Subramanian R M. Severe Acute Pancreatitis and Necrotizing Pancreatitis[J]. Critical Care Clinics， 2016， 32（2）：279.-282.

[2]      张敏，张庆伟.泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果观察[J].山东医药，2015，55（40）：68-69.

[3]      中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南2013 年上海 [J] .中华消化杂志，20 13 ，33 （4 ） ：217 -222 .

[4]      杨晓红， 张杰. 中药大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析及安全性评价[J]. 中国中医基础医学杂志， 2018， 24（3）：400-401.

[5]      黄文静. 重症胰腺炎消化内科治疗效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（20）：193-194.