早期应用柴芍承气汤治疗重症胰腺炎临床观察

史代萌

【摘要】 目的 探究早期应用柴芍承气汤治疗重症胰腺炎临床效果。方法 42例重症胰腺炎患者， 随机分成观察组和对照组， 各21例。两组均给予常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上， 联合柴芍承气汤治疗。对比两组的临床症状、恢复效果。结果 观察组腹胀、腹痛消失时间分别为（6.11±1.63）、（2.98±1.35）d， 均短于对照组的（8.91±2.12）、（5.72±2.39）d（P<0.05）。两组呼吸次数、心率恢复于正常的时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重症胰腺炎通过柴芍承气汤治疗， 临床效果较好， 且可有效改善患者的临床症状， 具有重要的临床价值。

【关键词】 早期；柴芍承气汤；重症胰腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.133

重症胰腺炎， 属于急诊科比较多发的病症之一， 具有病情严重、进展速度快的特点， 进而会对患者脏器功能造成较大的损害[1]。相关报道显示， 这类病症的病死率约为25%左右[2]。本次研究， 选取近年来本院收治的42例重症胰腺炎患者， 比较常规疗法和柴芍承气汤治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月收治的42例重症胰腺患者， 随机分成观察组和对照组， 各21例。观察组男15例， 女6例；年龄35～47岁， 平均年龄（41.6±4.8）岁。对照组男16例， 女5例；年龄36～48岁， 平均年龄（42.3±4.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组通过常规疗法治疗， 给予禁食、止痛和持续胃肠减压等方式治疗， 并实行静脉补液， 维持患者水电解质平衡。静脉补液：脂肪乳、氨基酸。抑制胰腺分泌药物， 选择奥美拉唑（沈阳光大制药有限公司；国药准字H20056134）治疗， 2次/d。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上， 联合柴芍承气汤治疗， 药方和成分：柴胡、生大黄、厚朴、黄岑、枳实和玄明粉， 均为10 g， 且1剂/d， 汤药鼻饲60 ml。同时， 应结合患者的腹泻状况， 适当的调整药物的服用剂量和次数。采取200 ml的汤药， 保留灌肠， 2次/d。

1. 3 观察指标 观察比较两组腹胀和腹痛的消失时间、心跳及呼吸恢复正常时间， 同时做好相关的记录工作。

1. 4 疗效判定标准 每日对患者腹胀、腹痛的状况， 进行调查， 每次询问间隔的时间为8 h， 且对腹胀、腹痛消失的时间实行记录。间隔4 h， 对患者呼吸、心率进行检测， 其中正常的呼吸次数为每分钟16次～18次；心率为60～100次/min。

1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组腹痛、腹胀症状消失时间比较 观察组腹胀、腹痛消失时间分别为（6.11±1.63）、（2.98±1.35）d， 对照组腹胀、腹痛消失时间分别为（8.91±2.12）、（5.72±2.39）d， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组呼吸、心率恢复正常时间比较 两组呼吸次数、心率恢复于正常的时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症胰腺炎， 为临床方面比较多发的病症， 为急腹症的范畴。这类病症的发病率、病死率均非常高， 同时易于合并多系统、器官功能衰竭[3]。重症胰腺炎临床表现为腹痛、腹胀。现阶段， 临床上多通过液体复苏、禁食、水、胃肠减压和抗生素等治疗。通过实践表明， 患者肠道运动的状态， 会对病情、预后造成直接的影响。所以， 需及早解除患者肠麻痹， 恢复胃肠功能， 降低继发感染发病率， 对病情进行控制， 以此提高临床疗效[4]。

本次研究， 在常规疗法的基础上， 给予柴芍承气汤治疗， 临床效果较显著。药方中柴胡， 可疏肝和胃；白芍， 缓急止痛且柔肝安脾；栀子和茵陈， 具有较强的清少阳邪热功效；木香， 能行肠胃滞气， 同时还可疏肝开郁；黄岑和黄连， 可实现苦寒泄热的功效；郁金、丹参， 两者均可活血祛瘀。上述药方联合治疗重症胰腺炎， 可泄热通腑、疏肝利胆。柴芍承气汤， 主要为在大气承气汤之上进行改善， 其具有更强的渗透性， 并且可降低患者发生肠道渗出现象[5]。由此可见， 柴芍承气汤同时可发挥相同的机制。近几年， 临床相关研究证实， 上述药方中的大黄和芒硝能促肠道的蠕动情况， 及早将体内的积液、粪便和积气等排除， 进而减少患者腹内压和肠道压， 降低患者肠源性毒素和细菌移位情况， 从根本上改善患者腹痛、腹胀等临床症状。此外， 柴芍承气汤还能对胰酶活性实行严格的抑制， 松弛Oddis括约肌， 促进胃、结肠和小肠在短时间内恢复正常的运动功能， 降低胰液引流胰管内压情况。

本次研究结果显示， 观察组腹痛消失时间、腹胀症状消失时间， 明显短于对照组（P<0.05）。两组呼吸恢复正常的时间、心率恢复正常的时间进行比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 柴芍承气汤在常规疗法之上， 于早期应用于重症胰腺炎中， 可有效的减少患者腹痛和腹胀消失时间， 并减轻患者的腹痛、腹胀症状。同时， 还能促使患者呼吸、心率及早恢复到正常， 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 徐建狄， 叶咸德， 夏侨， 等. 柴芍承气汤、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎临床观察. 中国中医急症， 2014， 23（11）：2104-2106.

[2] 张永利， 王小媛. 柴芍承气汤联合疏血通注射液治疗高脂血症性重症急性胰腺炎临床研究. 河南中医， 2015， 35（9）：2158-2160.

[3] 任磊， 刘春凤， 周业江. 早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究. 泸州医学院学报， 2015（3）：230-233.

[4] 万军鸽. 柴芍承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效观察. 中医药临床杂志， 2015（2）：216-218.

[5] 范德军. 柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染临床研究. 亚太传统医药， 2015（24）：109-110.

[收稿日期：2016-03-11]