早期肠内营养护理改善重症胰腺炎合并感染患者营养状态的效果研究

邹梅霞+赖爱萍+张立平

【摘要】 目的 探讨早期肠内营养护理对改善重症胰腺炎合并感染患者营养状况的临床效果。方法 76例重症胰腺炎合并感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各38例。对照组给予常规肠外营养护理， 观察组患者在常规治疗基础上给予早期肠内营养护理， 分析两种护理的临床疗效。结果 治疗后观察组白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和C反应蛋白（CRP）分别为（39.53±10.06）g/L、（108.56±22.03）g/L、（29.25±22.94）mg/L， 优于对照组的（34.26±6.59）g/L、（95.36±22.52）g/L、（59.53±18.33）mg/L；观察组住院时间及急性生理与慢性健康评分表（APACHE-II）评分优于对照组；观察组感染痊愈率显著高于对照组， 并发症发生率显著低于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 早期肠内营养护理可有效缓解患者的感染状况， 改善患者营养状况， 护理疗效显著， 临床值得推广。

【关键词】 早期肠内营养护理；重症胰腺炎；感染；营养状况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.182

重症胰腺炎是指胰腺因胰腺蛋白酶自身消化作用引发一种炎症反应， 患者临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、发热等[1]。临床治疗中患者因长期禁食容易导致患者出现不同程度的营养不良， 治疗结束后需给予患者一定的营养支持， 传统肠外营养支持存在一定的缺点， 易引发患者出现一定的并发症[2]。早期肠内营养护理一定程度上会对患者肠黏膜屏障功能起到保护效果， 本研究中分析了早期肠内营养护理对重症胰腺炎合并感染患者营养状况的影响效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013 年5月～2015年4月到本院诊治的76例重症胰腺炎合并感染患者， 年龄32～75岁。将患者随机分为观察组和对照组， 各38例。观察组中男23例， 女15例， 平均年龄（46.63±5.83）岁；对照组中男25例， 女13例， 平均年龄（46.77±5.39）岁。所有患者签署知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗， 及时纠正水电解质紊乱并给予抗生素进行抗感染干预治疗。对照组采用常规肠外营养护理， 观察组患者在常规治疗基础上给予早期肠内营养护理， 患者生命体征稳定、肠功能恢复后建立鼻空肠营养管进行早期营养支持， 初期营养液采用生理盐水， 若患者耐受可给予患者蛋白质制剂， 输注速度使用输注泵进行控制。

1. 3 观察指标 统计患者治疗前后ALB、Hb和CRP水平、PACHE-II评分、患者住院时间、术后并发症和患者感染治疗临床疗效等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后临床指标比较 治疗前两组ALB、Hb和CRP指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组ALB、Hb和CRP分别为（39.53±10.06）g/L、（108.56±22.03）g/L、（29.25±22.94）mg/L， 优于对照组的（34.26±6.59）g/L、（95.36± 22.52）g/L、（59.53±18.338）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组住院时间、治疗前后APACHE-II评分比较 观察组平均住院时间为（21.74±2.84）d， 显著短于对照组的（32.53±2.63）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组APACHE-II评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组APACHE-II评分为（7.43±3.52）分， 低于对照组的（10.13±3.62）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组感染痊愈率和并发症发生率比较 观察组感染痊愈率为76.32%（29/38）， 显著高于对照组47.37%（18/38）；观察组并发症发生率为10.53%（4/38）， 低于对照组的36.84%（14/38）；差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床胰腺炎患者发病急、病情严重， 患者病死率较高[3， 4]， 临床治疗重症胰腺炎初期一般采取禁食、鼻胃管减压、补充体液、解挛止痛、营养支持等， 其中营养支持是较为重要的治疗手段之一， 因患者治疗中需长期禁食， 患者会出现不同程度的营养不良， 对患者预后造成较大的影响[5]。本研究针对患者早期肠内营养支持做出了相关研究。

观察组患者治疗后ALB、Hb指标显著高于对照组， CRP水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。ALB和Hb水平可反映患者营养状况， CRP是反应人体感染和炎症疾病的炎症标志物， 结果表明观察组患者营养状况相对较好， 其CRP显著降低也表明患者炎症表现下降， 临床预后较好。研究结果显示， 治疗后观察组患者住院时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；表明早期肠内营养支持可有效缓解患者炎症症状、减少患者住院时间， 减轻患者经济负担。APACHE-II评分是急性生理与慢性健康评分的临床指标之一， 研究结果显示治疗后观察组APACHE-II评分显著低于对照组（P<0.05）；表明采用早期肠内营养支持可有效减轻患者临床症状， 护理治疗效果显著。观察组感染治愈率显著高于对照组， 并发症发生率低于对照组（P<0.05）；表明早期肠内营养支持用于重症胰腺炎合并感染患者的临床护理治疗中可有效改善患者预后情况， 减轻患者临床症状。

综上所述， 早期肠内营养支持护理在重症胰腺炎合并感染患者临床护理临床疗效显著， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李颖， 孙雪梅， 陆霞， 等. 集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用. 护士进修杂志， 2014， 29（3）：250-251.

[2] 高艳， 王晓春. 重症胰腺炎患者应用空肠置管肠内营养的效果. 中华现代护理杂志， 2012， 18（24）：2910-2912.

[3] 王刚， 丁乙轩， 孙备， 等. 自身免疫性胰腺炎21例临床分析. 中华外科杂志， 2015， 53（9）：680-684.

[4] 李进展， 张会迎， 吴俊伟， 等. 早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响. 广东医学， 2012， 33（11）：1597-1598.

[5] 陈国林， 陆士奇. 急性胰腺炎患者早期C-反应蛋白、血乳酸与APACHEⅡ和Ranson评分的关系. 江苏医药， 2012， 38（8）： 931-933.

[收稿日期：2016-04-25]