优化化疗药物管理流程对恶性淋巴瘤患者用药安全及疗效的影响

李梦莉

[摘要] 目的 研究分析优化化疗药物管理流程对恶性淋巴瘤患者用药安全以及疗效的影响。方法 选取2018年1—6月院血液肿瘤科采用CHOPE化疗方案的152例患者作为研究对象，根据院内化疗药物管理流程优化情况进行分组，其中未进行化疗药物管理流程优化的76例患者作为对照组，进行化疗药物管理流程优化的76例患者作为观察组，比较两组患者用药安全以及治疗疗效情况。结果 观察组患者医嘱不规范、化疗药物漏服、药物服用时间不准确以及药物知识知晓不全的情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化化疗药物管理流程能够保证患者的用药安全以及治疗疗效。

[关键词] 优化化疗药物管理流程;恶性淋巴瘤;用药安全;疗效

[中图分类号] R733.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0063-02

恶性淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤总称，其主要临床症状是患者无痛性淋巴结出现肿大、患者各个组织器官均可能出现受累情况，同时可能会出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，其主要治疗手段是高强度的化疗方案[1-2]。但由于各种因素导致化疗药物在发放过程中存在一定漏洞，可能会造成恶性淋巴瘤患者的化疗药物的不良事件发生，降低化疗药物不良事件的发生成为医务人员的问题之一。从优化化疗药物管理流程前后效果分析入手，简要分析优化化疗药物管理流程对恶性淋巴瘤患者用药安全以及疗效的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1—6月该院血液肿瘤科采用CHOPE化疗方案的152例患者作为研究对象，所有患者诊断标准符合《肿瘤规范化、标准化诊治第4讲老年恶性淋巴瘤的发病特点和治疗指南》[3]中对恶性淋巴瘤的诊断标准。根据院内化疗药物管理流程优化情况进行分组，其中未进行化疗药物管理流程优化的76例患者作为对照组，其中男性患者48例，女性患者28例，平均年龄（49.51±3.27）岁;进行化疗药物管理流程优化的76例患者作为观察组，其中男性患者49例，女性患者27例，平均年龄（49.45±3.19）岁;上述患者一般资料进行比较后差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究内容经该院伦理学会批准执行。

1.2  方法

对照组患者采用医院常规药物管理流程进行取药服药;观察组恶性淋巴瘤患者均采用优化化疗药物管理对取药流程进行优化，其具体流程分为科室管理以及患者管理。其中科室部分为：①完善肿瘤科化疗药物管理制度：其中包括对主管医师开具的医嘱进行查对、护理人员发药过程中对化疗患者的身份比对等，对主管医生开具化疗的具体医嘱内容进行规范，要求拆零发放的药物由药剂科根据药物的储存情况进行规范摆放。②加强化疗药物监管力度，药剂师制定检查标准，由专人检查科室化疗药物，并与科室医务人员召开科室质控会。③规范科室化疗药物发放流程，办公护理人员校对无误后打印药单，药物送至科室后根据医嘱进行双人核对并双人签名。住院期间，护理人员按照规定时间分次发放药物，并要求患者当面服用，并密切观察恶性淋巴瘤患者服药后是否出现不良反应并对治疗疗效进行记录、填写药单。④强化护理人员业务能力：科室加强本科室护理人员对常用化疗方案以及常用化疗药物相关护理知识的培训与教育，学会仔细阅读药物说明书。患者部分具体为：①患者或患者家属签署口服化疗同意书;管床医师以及责任护士与患者或患者家属于化疗前1 d进行交流，并对需要化疗的患者进行确认，并要求患者或患者家属签署知情同意书。护理工作人员对患者以及患者进行化疗前的化疗科普，对患者使用的化疗方案进行详尽解释。②化疗患者静脉化疗治疗疗程结束后且对患者血常规进行检查，患者血常规各项指标正常后即可让患者办理出院，化疗患者院内未服用完的化疗药物出院后需继续按照医嘱进行服用，患者出院前由主管医师开具本次化疗疗程剩余化疗药物，护理人员对患者及患者家属行再次健康宣教并交代药物的保存方式。分别于患者出院后1 d、3 d、7 d以及14 d进行电话随访。

1.3  观察指标

比较两组恶性淋巴瘤药物化疗患者在化疗过程中相关医师开具医嘱不规范、化疗患者化疗药物漏服、化疗患者化疗药物服用时间不准确以及患者对化疗药物知识知晓不全的不良情况，并对两组患者临床疗效进行比较。

1.4  统计方法

所有数据资料均采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。恶性淋巴瘤患者计数资料采用例数（%）的方式表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组恶性淋巴瘤患者化疗过程中不良事件发生情况

观察组恶性淋巴瘤药物化疗患者在化疗过程中相关医师开具医嘱不规范、化疗患者化疗药物漏服、化疗患者化疗药物服用时间不准确以及患者对化疗药物知识知晓不全的不良情况明显少于对照组不良事件发生情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者治疗疗效

观察组患者治疗疗效高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

优化化疗药物管理流程能够达到提高患者用药安全的目的，也是近年来大型医院评审标准中的核心条款，为提高该院恶性淋巴瘤患者服用化疗药物的安全性以及治疗疗效，优化并完善该院口服化疗药物管理流程，加强口服化疗药物安全管理，进而提高患者用药安全以及治疗疗效[4-5]。既往研究表明，化疗药品管理流程中的疏漏包括管理制度的不完善、医师的医嘱不规范、护理人员发放化疗药物未根据患者用药时间、对患者的相关健康宣教未到位等，優化化疗药物管理能够建立各层级的监督小组，加强医务工作人员的相关化疗药物科教活动，监督主管医师开具医嘱的规范制度，由配备化疗药物的药剂师进行医嘱、药剂审核，进而提高患者用药安全。在加强医务工作人员对化疗知识了解的同时需加强对出院恶性淋巴瘤患者的化疗用药的科学指导以及对患者的现状进行积极随访，尽可能保证化疗患者在出院后能够得到专业的监管，提高恶性淋巴瘤患者出院后服用药物的能力。该次研究中观察组患者医嘱不规范、化疗药物漏服、药物服用时间不准确以及药物知识知晓不全的情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;说明优化化疗药物管理流程在一定程度上能够减少患者住院过程中因医院化疗药物管理过程不严格等因素造成的不良影响。

综上所述，对医院化疗药物管理流程进行优化在一定程度上能够降低化疗药物管理不良事件发生情况，提高相关部门对化疗药物的发放质量以及发放效率，并能够保证恶性淋巴瘤患者的化疗药物用药安全以及治疗疗效。但该研究存在样本量较小、随访时间较短等不足，今后可加大样本量并选用多中心样本进行进一步相关方面的研究。

[参考文献]

[1]  孔珍其，石洋，邓于宏.恶性淋巴瘤患者口服化疗药物管理流程优化[J].检验医学与临床，2018，15（9）：110-112.

[2]  Geller LT， Barzily-Rokni M，Danino T，et al.Potential role of intratumor bacteria in mediating tumor resistance to the chemotherapeutic drug gemcitabine[J].Science，2017，357（6356）：1156.

[3]  王华庆，范倩.肿瘤规范化、标准化诊治第4讲 老年恶性淋巴瘤的发病特点和治疗指南[J].中国医刊，2007，42（11）：24-27.

[4]  Li Y，Liu G，Ma J，et al.Chemotherapeutic drug-photothermal agent co-self-assembling nanoparticles for near-infrared fluorescence and photoacoustic dual-modal imaging-guided chemo-photothermal synergistic therapy[J].Journal of Contro-lled Release，2017，258（5）：95-107.

[5]  程涛.肺癌化疗患者自我管理能力分析及影响因素探究[J].中国卫生产业，2016，13（16）：46-48.