探讨PDCA循环法在麻精药品处方中的应用和效果

刘庆彩+赵晓杰

【摘要】 研究分析PDCA循环法在麻醉及精神类药品（麻精药品）处方中的应用及其效果。对本院麻精药品的使用情况进行调查研究显示， 本院麻精药品的使用处方合格率达100%， 吗啡制剂的使用稳居第一。采用PDCA循环法可有效提高临床科室对麻精类药品的使用合理性， 对于保障患者用药安全具有十分积极的意义。

【关键词】 PDCA循环法；麻醉；精神类药品；用药安全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.214

麻醉药品， 是指对中枢神经有麻醉作用， 连续使用、滥用或者不合理使用， 易产生身体依赖性和精神依赖性， 能成瘾癖的药品。常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。按照国际禁毒公约， 将活性精神物质（psychoactive substance）分为了：麻醉药品（habitforming drug）、精神药品（spirit drug）、其他依赖性药物。

从自然属性来讲， 这类物质在严格管理下合理使用， 具有一定的临床治疗价值称为药品。麻醉药品正常使用有利健康， 但部分麻醉药品连续滥用后易产生身体依赖性、能成瘾癖所以使用和贮存应严格管理。麻醉药品并非毒品， 包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及国家食药监局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及制剂。

麻精类药品如果应用过量会让患者产生药物成瘾， 对患者身体机能也会带来严重的影响[1]。我国对麻精类药品处方也有明确的要求[2]， 各医院必须根据自身实际情况制定相应的麻精类药品处方规定， 并严格按照规定实行。为进一步提高规范麻醉及精神类药物的使用合理性， 本文根据国内外相关文献的研究学习， 并结合作者自身长期的工作经验， 对本院麻精药品的使用情况进行以下分析研究。

1 调查及研究方法

本院根据《麻精药品管理条例》成立了麻精药品督促小组， 小组通过定期深入临床了解临床医、药、护麻精药品工作， 对麻精药品的使用情况进行检查和指导。根据检查结果， 针对目前麻醉药品使用情况存在的缺点和不足， 制定相应的改进措施。比如现阶段麻精类药品的使用情况存在患者基本信息记录不完整；用药、用量以及用药后余液量不记录或不完整；处方填写存在一定缺陷；登记本书写不规范， 字迹潦草， 有涂改或修改后没有按照相关规定签名及标注修改时间；专柜钥匙未随身携带等。然后根据这些问题， 分析存在这些问题的主要原因。如科室质控制度存在缺陷；科室管理人员对相关管理制度不熟悉；缺乏相关风险意识及专业知识等。然后根据原因制定相应措施。如筹备建立专项质控小组；计划加强人员专业知识、法律法规等知识的全面培训；加强检查力度等。在计划制定完成后， 进入到实施阶段。在实施阶段根据计划组建或调整质控小组成员， 明确质控小组工作内容；加强组织对专业知识、相关法律法规， 充分发挥临床药师的专业技术能力， 对麻精类药品的使用情况进行良好的指导和监督。专门成立麻精药品管理质控小组。对临床相关麻精类药品的管理进行监督检查， 并在每月按时将检查结果进行收集整理。总结处理阶段， 麻精药品管理小组成员每月开会， 总结上月发现的相关问题和缺陷， 并督促各科室麻精药品人员进行整改， 并在下月工作例会上汇报整改结果。

2 药师的指导和监督作用

药师的主要职责是负责相关处方的审核和监督调配， 提供用药咨询服务， 指导用药的合理性。是医院实施药品全面质量监督管理的主要构成部分， 在整个用药监督， 特别是麻精药品的管理过程中起到十分重要的作用。本院要求麻精药品的药师通过査房深入临床， 了解麻精药品的临床应用情况。接受医生关于麻精药品的合理使用问题的咨询， 根据临床了解情况， 不定期开展麻精药品的管理培训， 提高临床医师对相关药物的用法、用量的了解程度， 确保每位医生都能合理正确的使用麻精药品。通过抽査病历， 对麻精药品合理使用情况进行指导， 保证临床用药的科学性， 发现不合理现象后将在医院通报中显示并与个人经济联系。

3 讨论

本院麻精药品的使用处方合格率达100%；针对癌性镇痛， 吗啡制剂的使用稳居第一。但同时也存在一些缺点和不足， 一些临床科室人员对麻精药品管理存在填写欠规范、使用情况记录欠完整、使用后余液量未记录、处方编号漏记、处方医师漏记、上级质控不及时、专柜钥匙随身携带等相关问题， 需要引起重视。

医院的麻精类药品的管理事关患者用药安全， 社会及各家医院都十分重视医院的麻精类药品的使用情况[3]。因此医院的领导、药师以及临床医师及相关护理人员都需要提高重视[4]。医院的药师作为药物监督的最重要的组成部分， 应该充分发挥其技术优势， 严格地对相关处方进行审查， 确保麻精药品临床应用的正确性， 防止用药安全事故的发生。除此之外， 药师还需要通过查房等形式深入到临床工作中， 了解临床中麻精药品使用的合理性[5]。在临床中一旦发现用药不合理的情况， 需要及时地制止并进行纠正， 对合理应用麻精药品的相关标准及知识进行普及， 普及对象包括相关医师、护士以及患者[6]。

近年来本院麻精类药品的使用情况较合理， 未发现使用不合理现象。但在检查中也存在一些医护人员对麻精药品的使用情况填写欠规范、使用情况记录欠完整、使用后余液量未记录、处方编号漏记、处方医师漏记、上级质控不及时、专柜钥匙随身携带等不良现象。医院的相关部门必须提高重视力度， 采取有效措施进行妥善解决， 以防止用药安全事故的发生。

参考文献

[1] 付秀娟， 翟丽杰， 朱大胜， 等.我院管理麻醉及一类精神药品的实践与体会.中国药物与临床， 2011， 11（11）：1354-1356.

[2] 刘祖德， 刘晓军， 李霞， 等.麻醉药品管理中存在的问题及对策.武警医学， 2011， 22（8）：716-717.

[3] 丁雪娇， 解温品， 姜雪飞， 等.麻醉护士对手术室麻醉药品的管理体会.中国基层医药， 2012， 19（13）：2071-2072.

[4] 蔡新民.麻醉镇痛药品在癌痛治疗中的管理和使用.实用医技杂志， 2010， 17（6）：509-510.

[5] 周萍. PDCA循环法在血站成分科工作流程规范化管理中的应用. 临床输血与检验， 2015， 17（2）：182-184.

[6] 刘燕飞， 林荣. 浅论温州地区互助献血在机采血小板应用中的利弊及需采取的措施. 医药前沿， 2012， 2（12）：124.

[收稿日期：2015-11-23]