噻托溴铵与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病

谭永丽 周焕发 张辉容 朱叶牡 卜萍 陈小利

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，属于临床上常见的慢性气道疾病[1]。患者在发病后，会伴有咳嗽、气促、咳痰等症状，引发这种疾病的原因是：（1）由慢性呼吸道疾病发展而来，比如，支气管扩张、慢性支气管炎；（2）空气污染和气温变化大引发。有研究发现，慢性阻塞性肺疾病呈逐年递增的趋势，而且具有极高的致残率和病死率，虽然该种疾病可以预防和治疗，但是它对全身的系统影响也不容忽视。临床上常采用异丙托溴铵定量气雾剂治疗，治疗效果较突出，但是用药安全性一般，不良反应较多；而噻托溴铵干粉治疗时，具有强大的抗胆碱作用，同时患者依从性较高，治疗过程简单便捷，疗效显著[2-3]。本文主要针对吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性展开讨论，具体讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究时间2017年5月—2018年4月来我院的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，本次研究成功通过医院伦理委员会批准。电脑随机分为对照组和观察组，每组各40例。入选标准：（1）所有患者经检查，均为慢性阻塞性肺疾病患者；（2）所有患者均同意并签署了知情同意书；（3）近期未使用过支气管扩张类药物。排除标准：（1）患有支气管哮喘或肾功能不全的患者；（2）患有先天性心脏病或糖尿病的患者；（3）患有高血压或者急性肺部疾病的患者。观察组男女比例为18：22，年龄25～74岁，平均（49.5±5.7）岁，病程1～20 d，平均（10.5±2.3）d；对照组男女比例为24：16，年龄21～74岁，平均（47.5±5.9）岁，病程1～18 d，平均（9.5±2.5）d。通过对比一般资料，两组患者基线资料差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

所有患者均给予抗炎、抗生素、止咳化痰以及支气管扩张剂等常规治疗。

对照组在常规治疗的基础上，给予异丙托溴铵定量气雾剂治疗，异丙托溴铵定量气雾剂（国药准字H11021802，华润双鹤药业股份有限公司，10 mL），3次/d，40 μg/次，患者采用吸入治疗[4]。

观察组的患者给予吸入噻托溴铵干粉治疗，噻托溴铵干粉（国药准字H20140933，上海勃林格印个药业有限公司，18 μg），1次/d，18 μg/次，患者采用吸入治疗[5]。对照组和观察组的患者均治疗5周。

表1 心理状况对比（分， ±s）

表1 心理状况对比（分， ±s）

组别 焦虑自评量表（SAS） 抑郁自评量表（SDS）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 53．32±7．89 21．13±2．84 52．87±9．12 21．32±2．63对照组（n=40） 53．12±7．68 25．01±4．13 53．89±9．23 24．69±5．14 t 值 0．10 2．99 0．64 2．22 P 值 0．91 0．00 0．52 0．02

表2 肺功能对比（ ±s）

表2 肺功能对比（ ±s）

组别 PaO2（mmHg） PaO2/FiO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 66．17±7．89 91．12±9．85 128．86±13．14 206．28±19．78对照组（n=40） 66．18±7．88 82．85±9．62 128．87±13．21 180．23±14．86 t 值 0．00 3．79 0．00 6．94 P 值 0．99 0．00 0．99 0．00

表3 不良反应发生率对比（n，%）

1.3 观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者治疗前后的心理状况进行评分，评分越低，说明患者的心理状况越好。对患者的肺功能情况进行对比，肺功能指标有：动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），分值越高，说明患者的肺功能情况越好[6]。比较不良反应发生率，不良反应包括：心跳加速、头痛、肝功能异常，分值越低，说明不良反应越少。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0对数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]来表示，组间对比采取χ2检验，用（±s）表示计量资料，组间对比用t检验，P＜0.05，数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况对比

治疗后，观察组患者的心理状况优于对照组，P＜0.05，详情见表1。

2.2 肺功能对比

治疗后，观察组患者的肺功能情况优于对照组，P＜0.05，具体情况见表2。

2.3 不良反应发生率对比

治疗后，观察组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，具体情况见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病，发病人群多为老年患者，该病在发病期间，患者会有呼吸困难的症状，严重影响了患者的生命健康以及生活质量[7]。临床上常用异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病，这种治疗方式，可以促进患者的气体转换，但是它的临床疗效以及用药安全性还有待提高。

通过本文的讨论和研究发现，对慢性阻塞性肺疾病患者采用吸入噻托溴铵干粉治疗，效果显著。治疗后，患者的心理焦虑（21.13±2.84）分、心理抑郁（21.32±2.63）分观察组的评分优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的肺功能情况为：PaO2（91.12±9.85）mmHg、PaO2/FiO2（206.28±19.78）mmHg，评分优于对照组，P＜0.05，由此可得，采用吸入噻托溴铵干粉治疗慢性阻塞性肺疾病患者，是合理的治疗选择。噻托溴铵干粉属于抗胆类药物[8-9]，患者在吸入治疗的同时，可以促进体内纤毛的运动[10]，从而顺利帮患者排除体内多余的痰液[11]。异丙托溴铵定量气雾剂吸入治疗，治疗效果优于口服治疗，但是，采用异丙托溴铵定量气雾剂吸入治疗，不良反应发生率较高，因此，采用噻托溴铵干粉治疗，疗效以及安全性均优于异丙托溴铵定量气雾剂治疗[12-13]。治疗后，明显改善了患者的负面情绪以及肺功能情况，减少了不良反应的发生。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采用吸入噻托溴铵干粉治疗，可以改善患者的心理状况，提高肺功能情况，降低不良反应的发生率。