精细化数据管理对医院临床护理质量的影响

张艳

医疗质量是医院管理水平、技术水平、服务水平的综合反映，医疗质量贯穿于医院的各项工作之中，是医院生存与发展的命脉所在[1]。但是医疗质量意识不高是目前很多医院存在的普遍问题，从而影响医患关系，给医院工作秩序带来压力。庞大的数据管理成为提高医疗质量的切入点。精细化数据管理作为一种现代管理手段，是医院自身发展的需要，也是医院超越竞争对手，不断适应当前社会发展的必然选择。精细化的数据管理注重流程和细节，能够减少资源浪费，提高工作效率，为医院创造更大的价值，提高工作质量[2-3]。本院设计该项调查，目的在研究精细化数据管理对提升医疗质量的作用和意义，以便更好地构建医院的质量管理体系，提高精细化管理，强化质量安全。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

本次试验采用随机模式，选取在本院2016年8月—2017年8月收治的50例移植科患者设置为对照组；选取2017年9月—2018年9月收治的60例移植科患者设为研究组。其中，对照组患者年龄为25～70岁，平均年龄为（51.5±10.2）岁。研究组年龄为21～70岁，平均年龄为（48.3±3.1）岁。所有患者住院当天均确诊为移植科病例。患者不存在其他重大疾病，如心、肝、肾等重大脏器疾病。患者均接受相应常规治疗，其家属不存在器官移植性疾病，无语言障碍，家属均知晓本次研究调查内容并签署同意书。对照组和研究组一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 数据管理的具体内容 对照组采用临床护理常规数据管理模式，保持病房的干净整洁，做好相应的临床护理记录工作，一旦发现患者病情出现变化，及时向医生上报并做详细记录。若患者病情危重或有特殊要求，则需参照护理风险评估结果制定相应措施，术后密切关注患者生命体征以及临床症状的变化情况，预防感染。研究组采用精细化数据管理的理念，首先建立更加完善的护理服务管理体系，实施护士长-组长-管床护士职层体系，使管理细化到人，实施个人责任制[3]。例如：护士长对科内护理事务进行统筹管理，告知管床护士工作中存在的不足，叮嘱组长及时提出相应的解决措施。组长需详细了解小组中患者状态，并进行科学评估，根据评估结果对小组内护理工作进行进一步细化人员组成和分工。管床责任护士需承担所管理患者的全部治疗护理，并为患者提供优质服务。其次，坚持专业化和人性化相结合。例如：术前观察患者情绪，经常与患者交流，鼓励患者说出担心的问题，评估患者术前的心理状态，并针对患者的心理问题给予耐心解释；术后密切观察患者的病情和心理变化，向患者耐心讲解术后药物的剂量及服用方法，并评估移植患者引起感染的危险因素，对移植术后特殊患者实施保护性隔离措施；出院时做好患者及家属的宣教工作，注意个人卫生，预防感染，加强营养，尤其是免疫抑制药物的服用，并叮嘱其家属体贴、关心和理解患者，做好患者的心理护理。最后，落实各级护理人员的培训计划，为护理人员提供更多学习专科护理技能和前沿知识的机会。培养护理人员的应急能力，根据科室具体的护理工作定期针对性地进行业务考核，制定合理的监督协调机制[4]。

1.2.2 记录两组护理质量评分 在实行精细化数据管理1个月之后，由护士长统一组织各小组进行考核，内容包括工作质量、书写护理文件、管理急救物品和基础护理。评分标准由护士长根据考核指南进行打分，各项总分为100分。

1.2.3 两组器官移植科患者家属满意度 护士长在研究1个月后，向各患者家属发放满意度调差问卷，问卷采取封闭式答案，分别为满意、一般和较差，满意度（%）=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.2.4 评价标准 调查结束后，由护士长收回调查表，包括两组护理质量评分（工作质量、书写护理文件、管理急救物品和基础护理）；两组器官移植科患者家属满意度（满意，一般，较差）调查表当场收回，发放调查问卷110份，回收有效调查问卷110份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法

该项实验所得结果数据均在计算机整理完毕并予以SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 记录两组护理质量评分

研究组各项护理质量（工作质量、书写护理文件、管理急救物品和基础护理）均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

2.2 两组患者家属满意度

研究组家属满意度百分比均高于对照组，结果对比数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

3 讨论

精细化数据管理不仅是对医院制度和工作流程的完善，也对医护人员的工作提出了更高的要求。精细化的数据管理改变了传统医院医疗管理质量不足的地方，形成了更为谨慎的工作环境和工作氛围[5]。该管理方式通过先进的技术管理手段，加强对医护人员工作的监督，督促医护人员积极改进自己的工作态度，加强自身的学习，促使医护人员全身心地投入到自己的本职工作当中，减少工作中处出现的失误，提高责任意识，达到理想的发展效果。从本研究结果可以看到，对比两组护理工作质量、书写护理文件、管理急救物品和基础护理质量，精细管理组的评分高于对照组；同时，精细化的数据管理还为医护工作者自身发展提供了有一个途径，帮助他们完成实现职业发展的希望。本研究中对比患者及其家属满意度结果，我们可以发现医院的精细化数据管理不仅关乎患者的健康，而且提高了患者和家属在治疗过程中的满意度，从而帮助医院提高工作质量，减少医患纠纷，提高医院的社会声誉，促进医院的不断持续发展[6-7]。

表1 两组护理质量评分（分，）

表1 两组护理质量评分（分，）

组别 工作质量 书写护理文件 管理急救物品 基础护理研究组 91．2±3．1 93．5±2．3 89．6±2．2 88．3±2．8对照组 82．1±2．3 80．2±2．9 81．4±1．7 84．1±1．9 t 值 17．2 26．8 21．5 9．0 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 两组患者家属满意度（n / %）

精细化数据管理建立有效的管理体系，医院质量与安全管理委员会负责医院的质量管理，制度落实情况和工作监督会议总结等内容，由各个负责小组组成。其中，各负责小组组成科室质量控制小组，包括科主任。科副主任、护士长的主要成员[8]。不断加强医疗质量管理与监督，包括抢救患者的管理、药物不良反应管理、病例书的及时性与完整性管理、治疗合理性管理、知情同意书的规范管理、医院感染管理、危化品管理等等方面。形成重点检查环节，由于各个科室的人员数量有限，成立医院病案管理小组，同时属于医院质量管理委员会[9-10]。

精细化数据管理加强精细化数据管理审核，拓展了医疗质量的考核指标，如医疗纠纷发生情况、门诊病历、不良事件报告、核心制度执行等等，都纳入医疗质量评价内容，这样不仅有利于防范风险意识和加强质量安全意识，也有利于医院工作向质量管理方面发生转变[11-12]。医疗质量与安全是医院的核心，稍不留意就会出现重大问题，因此，要不断加强相关制度方面的学习，严格执行医院各方面的规章制度，明确责任，加强监督，积极协助医院领导的科学决策，保证实施的效果。建立医院质量控制小组，及时修改医院管理工作中存在的问题[13]。

精细化数据管理积极推进建立细化医疗质量评价指标，通过建立健全医院质量考评体系，细化评价指标，定期对各科室进行考评，强化医院质量建检查，促进医疗质量的不断提高，强化组织监控职能，丰富质量控制手段，及时发现医疗质量缺陷，及时改进，增加不良事件的上报率。加强医院的信息化建设，积极利用信息技术加强对医院医疗质量的管理，采用电脑自动控制和人工控制两种方式相结合的手段，对患者病例进行实时监控，并通过系统对发现的问题及时反馈整改。加大医疗质量培训教育，增强医护人员的责任意识和法律意识，促进医疗质量的整改，全面提高医护人员的工作水平和工作质量，树立“质量就是生命”的理念[14-15]。

综上，实施精细化数据管理能够有效地提升医院的医疗质量，这就需要医院从医疗质量管理手段入手，通过制定精细化的数据制度，加强质量控制，加强监督，强化审核等措施，提高医院的质量管理效率，实现医院进一步的发展。